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오늘날 알코올과 마약 남용이 만연되고 있어서 각 국가와 사회에 큰 문제가 되고 있다

1. 청소년들의 약물 남용

미디어에서도 알코올 사용을 자연스럽고 정상적인 기분전환이나 사교 방법으로 보여주고 있어서 젊은 세대들은 술을 마시지 않으면 그런 대열에 속하지 못하는 것으로 착각하기 쉽다. 역사적으로도 술이나 마약 퇴치에 한번도 성공을 한 적이 없으며 근래에 와서 일부 국가에서는 취중 운전을 법적으로 제재를 강화하여 DWI (Driving while intoxicated) 또는 DUI (Driving under influence)라는 용어로 규제하고 있다.

우리 사회에 1960년대부터 마약남용이 성행하면서 마리화나, 코카인 및 기타 마약들을 생산하거나 수입하는 일이 큰 비즈니스가 되어 버렸다. 젊은이들은 흥분성(Uppers)과 진정성(Downers) 약품들로 감정 변화를 유도하고, 스트레스와 나쁜 감정들을 없애는 방법으로 마약을 자주 사용하여 왔다.

젊은이들이 알코올과 마약을 남용하는 이유는 근대 테크놀로지가 그들이 바라는 즉각적인 만족을 충족시켜줄 수 있는 상품들을 많이 제공해 줄 뿐만 아니라 고통스런 일들을 빨리 수습하려는데 있다. 물론 모든 것을 빨리 수습해 주는 일은 없다. 오늘날 대부분의 젊은이들은 성장과정에서 겪는 무료함, 불확실성, 걱정, 고독, 우울증 등과 같은 고통스런 감정들에서 빨리 벗어나고 싶은 사회적 분위기 속에서 성장한다.

일부 젊은이들은 무엇이든 갖고 싶으면 쉽게 다 가질 수 있는 가정에서 성장하는 반면에 박해와 빈곤 속에서 생활하는 다른 젊은이들은 매일 가정과 사회에서 무시와 학대를 경험하며 자신들의 문제를 해결하는데 제대로 지원을 받지 못하여 정서적인 위안을 제때 받지 못하며 살아간다.

어느 쪽이든 알코올과 마약은 이들 젊은이들에게 기분을 좋게 해 주고, 고통스런 감정을 없애주고, 신나는 일들을 가져다주고, 남들이 하니까 나도 따라 할 수 있다는 감정마저 만들어 준다.

겨우 10세 미만의 청소년이 알코올이나 마약을 하는 경우도 있다. 이들은 아직 뇌가 덜 발육된 상태이기 때문에 뇌 기능 장애까지 일으킬 수 있어 문제가 더욱 심각하다. 미 전국 마약남용 방지기관(NIDA)이 고등학교 학생들을 대상으로 실시한 조사에서 마리화나 사용이 매년 증가된 것이 확인되었다.

청소년들이 고통스런 감정을 벗어나거나 문제들로부터 도피하기 위해서 마약을 사용할 때 그들은 일상생활에 적응할 수 있는 다른 정상적인 방법들을 배우지 못하는 피해를 초래 한다.

1) 심리적인 문제와 마약남용 ? 이중 질병 (Dual Disorders)

주위에 우울증이나 불안감을 호소하는 청소년들이 많다. 정서적 문제가 있는 사람들은 일반 청소년들 보다 술이나 마약을 할 위험이 두 배나 더 많다. 통상 정서적인 문제가 먼저 생기며 정서적으로 고통스런 감정들을 제대로 극복하지 못하는 과정에서 알코올이나 마약을 사용하게 된다. 그래서 약물 남용 청소년들은 정신적인 문제와 마약 남용 두 가지로 고통을 받기 쉬우며 이를 “이중적인 질병(Dual Disorders)” 라고 한다. 정신적인 병이 먼저냐 마약 남용이 먼저냐 하는 질문에 정신적인 잘못이 먼저라는 조사가 있었다.

2) 정신적인 문제와 마약 남용의 심각성

한 정신건강기관의 조사에 의하면 정신적으로 문제가 있는 사람은 일반인 보다 알코올이나 마약에 중독 될 위험이 2.7배나 더 많고 알코올 중독자 중에 정신적으로 문제가 있는 사람은 37%나 된다고 한다.

더욱 놀라운 것은 심리적 문제와 약물을 남용하는 청소년들은 결국 감옥에 가는 경우가 많고 이들이 재판, 청소년 보호소 생활, 수감 등의 과정에서 육체적, 성적 및 심리적 학대를 더 경험 할 위험이 높다는 사실 이다. 감옥 안에 있는 사람들은 다른 어느 기관 보다도 여러 질병으로 고생하는 사람들이 많다. 이런 자녀를 둔 부모는 자녀의 정신건강 치료와 약물 남용 치료 프로그램 모두에 신경을 써야한다.

3) 자녀들의 이중적인 질병의 (Dual Disorders) 예측

사전에 사랑하는 자녀들의 Dual Disorders 위험을 알고 대처하면 좋다.

통상 가정에서 부모들은 자녀들 보다 먼저 문제를 감지하게 되며 다음과 같은 예측사항과 위험 요소(Risk Factors)들을 사용하여 확인하면 더 좋을 것이다.

• 가족 중에 정신병으로 고생한 사람이 있었는가?
  
  
• 과거에 알코올이나 마약 문제가 있었던 사람이 있었는가?
  
  
• 현재 정신병이나 알코올 또는 마약문제가 있는 가족이 있는가?
  
  
• 자녀가 일상생활에서 어떤 특이한 스트레스를 보이는가?
  
  
• 자녀의 감정이나 행동에서 어떤 이상한 점이 있는가?
  

2. 약물 남용의 5 가지 영향

알코올이나 마약을 하게 되면 몇 가지 단계를 거치게 되는데 각 단계에 따라 짧거나 길다. 마약 기간, 정도, 및 영향은 마약 종류와 약물을 사용하는 사람에 따라서 각기 다르다. 약물 사용자의 허용한도(Tolerance)와 얼마나 빨리(Fast) 사용하느냐에 따라서 도취 시간도 달라진다. 크랙과 같은 마약은 흥분이 매우 급속히 고조 되었다가 빨리 무너(Crash) 진다.

약물 남용 단계들을 호화 파티와 비교하여 생각해 볼 수 있다. 먼저 사람들이 파티 장소에 도착하고, 파티가 절정에 달하다가 참석자들이 지치거나 싫증이 나는 막바지(Aftermath)가 있게 마련이다. 이때 파티 장소인 집안은 아수라장이 되어버린 뒤다.

또한 질병 단계와 비교 해 볼 수도 있다. 질병은 육체적 또는 정신적으로 나빠지다가, 병이 나고, 완쾌되어 정상으로 다시 돌아간다. 마약의 경우도 마찬가지이다.

약물 영향을 도취 이전 (Preintoxication), 도취 (Intoxication), 도취 이후 회복 (Postintoxication Recovery), 잔재적 영향 (Residual Effects), 영구적 영향(Permanent Effects) 등 5가지가로 구분하여 볼 수 있다.

1) 도취이전 단계 (Preintoxication)

도취이전 단계는 무엇인가 나빠지고 있는 단계이다. 즉 알코올이나 마약을 하기는 하지만 아직 외관상으로는 도취된 것 같지 않은 상태이다. 도취이전 단계에서 약물은 감정변화, 반사작용(Reflexes), 지각, 및 사고과정 등에 상당한 영향을 주는데도 마약 사용자는 물론 주위 사람들도 이를 제대로 알지 못하며 그렇게 많은 량의 마약을 했는지 조차도 모르고 계속 한다.

정서적인 문제나 정신병으로 고생하는 사람들은

• 몇 잔의 술이나 소량의 마약은 정상인들 보다 더 강하게 작용 할 수 있고
  
  
• 도취 이전단계의 감정 변화나 사고방식은 다음 단계가 무엇이고 도취단계에 들어가기 전에 약물 사용을 중단 할 생각을 못하게 만든다.
  

알코올이나 마약에 의존(Dependency) 되었거나 중독 된 사람들은

한번 술을 마시거나 마약을 하기 시작하면 발동이 걸려서 자의로 중단하거나 통제할 수 없게 된다.

2) 도취 단계 (Intoxication)

도취단계에 들어서면 약물 영향으로 술에 취하거나 마약에 도취된 모습이 분명해 진다.

이미 뇌 안에 축적된 약물은 뇌 기능을 마비시키기에 충분해서 다음과 같이 감정(Feelings), 사고(Thinking), 및 행위(Behavior) 등을 변화시킨다.

• 알코올을 한 사람은 싸우거나, 사고를 내거나, 음주 운전으로 체포되는 경험을 한다.
  
  
• 마리화나를 하는 사람은 싸우거나 열심히 일하는 것이 우습고 중요하게 생각되지 않아서 과대망상 적이 될 수도 있다.
  
  
• 코카인을 하는 사람은 잠시 강렬해 졌다가 이내 무너지는 것을 경험하게 된다.
  

정서적인 문제나 정신병으로 고생하는 사람들은

• 감정, 사고, 행위 면에서 변화가 너무 심하다.
  
  
• 도취상태에서 정신이상자(Psychotic)와 같이 이상한 소리와 물체를 듣고 보며, 특이한 아이디어를 발견하며, 사람들이 자신을 헐뜯고 음해 하는 것 같은 생각들을 한다.
  
  
• 미친 사람과 같이 극도의 흥분 상태에 도달하거나 분노를 자제하지 못 한다.
  
  
• 마약에 도취되었을 때는 난폭해지고 심한 경우에는 자해를 하거나 다른 사람에게 상처를 주기도 한다.
  
  
• 알코올이나 마약의 부작용 때문에 정신 병원에 가게 된다.
  

알코올이나 마약에 의존(Dependency) 되었거나 중독 된 사람들은

• 이미 일어났던 부작용들이 다시 발생 한다.
  
  
• 기억력 상실(Blackout)이나 건망증세(Amnesia)를 보인다.
  
  
• 알코올이나 마약 중독 진행 과정에서 오는 육체적 피해 고통을 경험 한다.
  

3) 도취 이후 회복 (Postintoxication Recovery)

이는 마약 효과의 여파(Aftermath)로 흥분이 가라앉은 다음에 오는 “숙취 시기(Morning After)"를 말 한다. 마약에서 깨어날 때는 점차적으로 정상을 되찾는 것이 아니라 “정상 이하”로 떨어지게 된다.

마약을 한 사람들은 그대로 취해 있던가 또는 지친 감정을 갖게 된다. 심한 우울증과 혼돈상태 일수도 있다. 성급함(Irritability), 밝은 빛에 예민함(Sensitivity to bright light), 소화 불량(Indigestion), 설사(Diarrhea) 등이 공통적인 여파이다.

정서적인 문제나 정신병으로 고생하는 사람들은

• 편안한 감정으로 돌아가기가 어렵거나 생각을 정돈하기가 힘들다. 약물 여파는 정서적인 문제가 없는 사람들 보다 더 오래 지속된다.
  
  
• 도취단계는 정신병, 입원, 또는 하루 밤을 유치장에서 보내야하는 것과 같은 심각한 문제로 될 수 있다.
  
  
• “정상(Normal)"으로 되돌아가는 일이 복잡하고 주요한 과제가 된다.
• 직장, 숙소, 또는 주요 대인관계가 망가 진다.
  
  
• 위와 같은 여러 가지 문제들로부터 도피하기 위해서 알코올이나 마약을 더 시도한다.
  
  
• 도취 이후 회복 과정의 고통으로부터 가장 빨리 벗어날 수 있는 방법은 “또다시 도취 되는 (Reintoxication)” 것이며 이는 중독 주기(Addictive Cycle)를 초래 한다.

알코올이나 마약에 의존(Dependency) 되었거나 중독된 사람들은

• 약물에 도취되었을 때 중독증의 위력은 더욱 강해져서 모든 것이 다시 중독증으로 시험을 받게 된다.
• 반복된 약물 사용으로 육체적 반응, 질병, 각 장기와 조직이 파괴되며 이로 인해서 중독 문제들은 더욱 악화된다.
  

4) 약물 잔재 영향 (Residual Effects)

약물사용 잔재들은 우울증, 성급함, 근심 걱정, 과대 망상적인 생각, 복잡한 생각 등과 같은 것들이 있으며 몇 주에서 여러 달 동안 괴로움을 안겨 준다. 이러한 약물 잔재 현상은 장기간 마약 사용으로 뇌와 신체의 각 부분에 소량의 약물이 남이 있기 때문에 일어난다. 비록 체내에 약물이 다 신진대사 되어 없어져도 뇌에 미친 충격은 너무나 심해서 뇌 안의 화학 물질이 정상으로 돌아오기까지는 상당한 시간이 걸린다. 극심할 경우 뇌의 화학적 기능이 영구적으로 잘못 될 수도 있다.

정서적인 문제나 정신병으로 고생하는 사람들은

• 약물 잔재 영향은 정서적인 증상과 문제에 더 가중된다. 예를 들어 우울증, 분노, 또는 근심 걱정은 알코올이나 마약의 영향이 가중될 때 더욱 다스리기가 어려워진다.
  
  
• 우울증은 자살하고 싶은 충동지점에 까지 몰고 간다. 근심과 걱정은 공포(Panic) 감정으로 변하며, 분노는 격노와 폭력 형태가 되며, 수동적인 태도는 무관심(Apathy)과 고립(Isolation)으로 되기 쉽다.
  
  
• 알코올이나 마약남용으로 생기는 영향을 마치 자신의 정신병 증상 일부로 생각하며 항상 약물을 사용하여 어떤 상태가 "올바른 것인지를 (Straight)” 알 수 있는 기회가 없어 진다.
  

알코올이나 마약에 의존(Dependency) 또는 정서적인 문제가 있는 사람들은 다음과 같은 증상들을 야기할 수 있다

• 혼돈, 그릇된 생각, 정신병적 행위
  
  
• 위축, 수동적, “왕따(Spaced Out)" 당한 감정 또는 행동
  
  
• 환각 (Hallucinations), 환상 (Delusions), 비현실적인 생각 (Unrealistic Ideas), 거짓신념 (False Beliefs)
  
  
• 과대망상 (Paranoid Thoughts), 근심 걱정, 공포
  
  
• 감정 변화, 우울증, 광적인 흥분 (Manic Excitement), 꼬인 감정 (Feeling wired)
  
  
• 충동적 이고 (Impulsive), 불규칙 하고 (Erratic), 통제력이 상실된 행위 (Out of Control Behavior)
  
  
• 문제 발생 및 문제성 책임 행위 (Trouble Behavior)
  
  
• 수면 방해 및 식사 곤란( Disturbance in sleeping and eating)
  

5) 영구적 영향 (Permanent Effects)

약물 남용의 영구적 영향은 뇌(Brain)와 다른 장기(Organs)에 돌이킬 수 없는 구조적인 피해(Structural Damage)를 준다. 이러한 뇌와 장기 손상은 알코올, 코카인, 마리화나 등과 같은 마음을 변화시키는 마약들을 과도하게 그리고 장기간 사용했을 때 생긴다. 가장 두드러진 영구적 영향은 수년간 과음 결과로 생기는 뇌의 손상을 그 예로 들을 수 있다.

영구적 영향의 위험과 본질은 마약 종류의 특성, 얼마나 오래 동안 사용, 얼마나 많은 량을 사용, 그리고 마약 남용자의 개인적인 취약점(Individual vulnerability) 등에 따라 다르다.

정서적인 문제나 정신병으로 고생하는 사람들은

영구적인 장기 손상은 뇌의 중요 부분 상실 또는 육체적 기능 손상 등을 의미한다.

알코올이나 마약에 의존(Dependency) 되었거나 중독된 사람들은

• 영구적인 장기 손상은 생사와 직결된 문제이다.
  
  
• 마약의 종류에 따라서 단 한번의 뇌의 영구적인 손상은 다른 지체도 영구적으로 망가지게 한다. 심장(Heart), 간(Liver), 췌장(Pancreas), 혈관(Blood Vessels), 및 피부(Skin) 등도 위험하다.
  

자녀들이 알코올이나 마약을 하는 경우 약물 영향의 초기 단계를 많이 아는 것이 좋다.

약물 남용에서 오는 장기 및 의학적 영향들은 약물을 사용하지 않은 사람에게서도 일어날 수 있다. 그러나 취약점이 있는 사람들에게는 더 많은 위험이 있게 마련이다.

알코올이나 마약에 의존되었던 사람은 단 한번의 사용으로도 재발을 야기하여 더욱 의존 형태로 발전 될 것이고, 정서적 및 정신적으로 문제가 있는 사람은 이미 손상된 생각, 감정 및 행위 면에다 부정적인 효과만 더 해 줄 위험이 있다.

모든 가족 구성원들은 다음과 같은 사항에 유념해야 한다.

• 정서적 및 정신적 문제가 있는 사람은 단 한잔의 알코올이나 한번의 마약 사용으로 “정신병 증상(Psychiatric symptom)"을 보일 수 있다.
  
  
• 정신병 증상은 알코올이나 마약 사용으로 표면화되거나 더욱 알화 될 수 있다.
  
  
• 알코올과 마약사용은 그 사람의 생각(Thinking), 감정(Feelings), 기분(Mood), 및 행위(behavior) 등을 아주 다르게 만들 수 있다.
  
  
• 이미 중독 또는 정서적으로 문제가 있는 사람들과 같이 취약점이 많은 사람들에게는 “약간의 약물 사용(Not That Much)” 으로도 항상 심각한 문제들을 야기할 수 있다.
  

3. 알코올, 마약 및 정서적 문제의 상호 작용

일부 사람들은 정서적 문제와 약물 남용을 "이중적인 문제(Double Trouble)" 라고 말한다. 두 가지 이상 문제를 지닌 젊은 사람들은 정신 및 정서적인 증상과 알코올 또는 마약 간에 상호작용(Interaction)을 체험하게 되며 때로는 정신안정 처방약과 마약 남용 간에 부작용이 있을 수도 있다.

흔히 정신병이 있는 사람과 알코올, 마약 또는 중독증으로 고생하는 사람들을 별개로 생각한다. 정신 분열증(Schizophrenia)과 같은 정신병이 있는 사람들이 알코올이나 마약을 하지 못 할 것으로 생각하는 것과 같이 알코올이나 마약을 남용하는 사람들에게 정신병은 없을 것으로 기대 한다. 어떤 치료든 그 치료 프로그램은 한 가지 병만 치료하도록 되어 있기 때문에 두 가지 이상 질병이 있는 사람들에게는 적합하지 못 할 수 있다.

약 30년 전 까지만 해도 정신병 환자들은 수년 동안 정신 병동에 수용되어 치료를 받았으며 어떤 사람은 평생을 그곳에서 보내며 일반인들과 격리된 생활을 했었다. 그러나 오늘날에 와서는 병원치료가 점점 짧아져서 정신병이 있는 사람들도 일반인들과 함께 생활하며 살아간다. 정신 질환이 있는 청소년들은 학교에 다니며, 친구들을 사귀고, 일도 한다. 이들은 알코올과 마약을 하기도 한다.

공교롭게 정신 질병을 병원 밖에서 치료 할 무렵부터 마약 남용이 사회에 확산 되었다. 이러한 현상이 오늘날 많은 젊은이들에게 이중적인 문제를 만들어 주었고 이들은 가정, 회복 기관 합숙소, 또는 아파트 등에서 생활하고 있다.

1) 왜 알코올과 마약을 멀리하기가 어렵다고 말하는가

누구나 “술을 마시지 말고 마약을 하지 말라(Don't drink or take drugs)”는 말을 하기는 아주 쉬우나 젊은이들에게는 받아들이기가 매우 어려운 메시지이다. 그 이유는....

• 알코올과 마약행위는 끊기가 매우 어려운 습관(hard Habits) 이다. 중독증은 그 위력이 너무나 강력하기 때문에 강력한 회복동기(strong Motivation), 철저하고 지속적인 노력(Intensive & Persistent effort), 치료자와 회복 동료들 그리고 12단계 회복모임 등이 없이는 극복하기가 어렵다. 심리적으로 의존(Psychological Dependence) 되었으면 어려운 상황, 하루에 일정한 시간대에, 불편할 때, 어떤 일을 할 때, 친구가 그리울 때, 고통스러운 감정을 대처할 때 다시 알코올이나 마약에 의존하게 되어 변화하기가 어렵다.
  
  
• 너무 많은 사람들이 마약을 한다. 정신 및 정서적으로 불안한 사람들은 더욱 사람들과 어울리며 그들에게 소속되어 보려는 관심을 보인다. “술집에는 절대로 가지 마라! 가더라도 술은 마시지 마라!” 등은 다른 젊은이 들이 가는 곳이면 다 가보고 싶고 다른 동료들이 하는 것과 똑같이 하고 싶은 요사이 젊은이들에게는 통하지 않는 말이다.
  
  
• 감정을 억제하기가 어렵다. 정서적인 문제나 정신병을 지닌 사람들은 일반 사람들 보다 더 관리하기 힘든 많은 감정들로 고통을 당하고 있다. 공포에 가까운 근심 걱정을 하게 된다. 우울증은 희색 구름(Gray Cloud)을 타게 하며 때로는 사는 것 자체가 무의미하게 느껴진다. 고독하고 삶에 흥미를 잃는 것이 공통된 감정이다.
  

2) 정신 및 정서적 문제가 있는 젊은 사람들에게 알코올과 마약이 특별히 위험스러운 이유

정신 및 정서적 문제가 있는 사람들은 다음과 같은 이유로 특히 더 알코올이나 마약을 한다.

• 변화하기 어려운 습관에 집착
  
  
• 약물 사용 이외에 다른 방법으로 삶을 살아갈 기교가 부족
  
  
• 먁물 사용에 젖어들고 싶어 함
  
  
• 약물 사용으로 고통스런 감정들을 감춘다(Masking)

3) 많이 하지 않으면 상처 받지 않는다는 위험한 생각

누구나 제한점을 받아드리기가 어렵기는 마찬가지 이다. 당뇨병 환자가 음식을 조절하고 심장병 환자가 과도한 스트레스를 기피하듯이 정신 및 정서적으로 문제가 있는 젊은이들은 알코올이나 마약을 절대로 사용하지 말아야 한다. 그 이유는 정신 및 정서적 문제가 있는 사람들은 술이나 마약을 하기 이전에 이미 사고가 흐리고, 현실적 이지 못하고, 충동을 억제하지 못하고, 감정을 자제 할 수 없기 때문이다.

이들이 알코올이나 마약을 하게 되면 결국

• 이미 생각을 제대로 정리하기가 어려운 사람이 알코올과 마약을 하게 되면 더욱 사고가 흐려지게 될 것이고
  
  
• 실제로 알코올이나 마약을 시작하면 중독적 사용에 대한 충동(Impulses)을 통제하기가 어려워지면
  
  
• 알코올과 마약 행위로 흥분을 고조(High) 시키거나 가라앉(Low) 도록 증폭시키게 되면 과도한 흥분, 우울감, 또는 격노 감정을 떨쳐 버리기가 어려워진다.
  

정신 및 정서적인 문제가 있는 청소년들에게 약간의 술과 마약 행위는 치명적으로 다시 정신 병동에 입원 될 수도 있다.

4) 마약 남용과 그 영향의 중요 관점

오늘날 대부분의 부모들은 알코올과 마약이 젊은 계층에 많이 확산되어 있다는 사실을 잘 알고 있다. 일부 부모들은 이미 어떤 마약이 어떤 영향을 주는가도 알고 있어서 자녀들이 마약행위를 할 때 나타나는 증조(Signs)에 민감한 반응을 보이기도 한다.

부모들이 여러 가지 마약의 영향을 미리 알고 있으면 다음과 같은 사항에 도움이 된다.

• 알코올과 마약 사용의 표시와 증상들(Signs & Symptoms), 또는 금단증상들(Withdrawal Symptoms)을 경계 하는데
  
  
• 정신 및 정서적 문제가 있는 자녀의 약물 남용에 대한 필요한 대응을 하는데
  
  
• 자녀가 약물 남용에 취약한지 그 여부를 확인 하는데
  
  
• 정신병 치료자에게 자녀의 약물 사용을 알리는데
  

흔히 사람들은 알코올과 마약을 의존(Dependency) 또는 중독(Addiction) 되는 것으로만 알기 쉽다. 물론 반복적으로 사용해야 문제가 되고 도취와 금단증상이 영구적인 것이 아니지만 약물남용은 당장 뇌 기능에 영향을 주어서 일시적으로 생각(Thinking), 감정(Feeling), 또는 행위(Behaving)에 변화를 초래 한다.

마약이 장기에 미치는 영향(Organic Effects)은 다음과 같다.

• 도취(Intoxication) - 현재 뇌와 체내에 있는 알코올, 암페타민(Amphetamines), 카페인, 마리화나, 코카인, 환각제(Hallucinogens), 흡입제(Inhalants), 아편 및 마취제(Opioid & Narcotics), 팬시클리딘(PCP), 진정제 및 최면제(Sedative & Hypnotic) 등과 같은 약물의 영향을 의미하며 그 영향은 경증(Mild)에서 술에 취(Drunk) 하거나, 마약으로 흥분이 고조(Stoned) 되는 범위 등이 있다.
  
  
• 금단증상(Withdrawal) - 마약 사용의 후유증을 의미하며 이는 장기간 또는 단기간 마약 사용 후에 육체가 체내의 마약 부재(Drug Absence)에 적응하려는 것이다. 어떤 종류의 마약을 얼마만큼 그리고 얼마나 오랫동안 사용하였느냐에 따라서 금단증상이 심각 해지게 된다. 또 약물 남용자의 건강, 다른 의료적인 문제 여부, 마약 또는 처방약의 상호작용 등에 따라 달라진다.
  
  
• 혼돈(Confusion) - 무엇에 의해서 실제(Real)가 무엇이고 상상(Imaginary) 이 무엇인지가 불 분명 해 진다
  
  
• 망상(Delusions) - 이는 암페타민(Amphetamines), 인도 대마초(Cannabis), 코카인, 환각제(Hallucinogens), 또는 PCP 사용에서 오는 일종의 거짓 신념(False Beliefs) 이다.
  
  
• 정신 착란(Delirium) - 환각과 환상적인 광적인 정신 상태(Chaotic Mental State)로 암페타민, 코카인, 또는 PCP 사용에서 온다. 금단 중상시 생기는 정신 착란은 알코올이나 진정제 및 최면성 마약 사용에서 비롯 될 수 있다.
  
  
• 감정 이상(Mood Disorder) - 환각제, PCP, 코카인, 또는 암페타민 사용과 관련된 심한 우울증, 극도의 의기 충천 또는 이 양쪽을 급격히 반복하는 상태를 말한다.
  
  
• 근심 걱정(Anxiety) - 근심, 초조, 동요, 의심, 또는 깜짝 놀라는 것으로 대마초, 코카인, 암페타민, 또는 환각제 사용에서 온다. 통상 마약이 체내에 있거나 또는 알코올, 코카인 및 기타 마약 등의 금단증상 기간 동안에 나타날 수 있다.
  
  
• 성격 변화(Personality Change)
  

약물 남용에서 오며 아래와 같은 성격변화들이 있다.

• 우울증, 성급함, 또는 근심 걱정과 같은 감정의 현저한 변화
  
  
• 정기적으로 분노 또는 격노 분출
  
  
• 중독행위 결과에 대한 현실성이 없는 그릇된 판단
  
  
• 일상 생활에 대한 관심이나 활동에서 위축되어 삶에 대한 무관심(Apathy) 및 냉담
  
  
• 의구심 또는 편집병적인 생각(Paranoid Ideas)
  

4. 마약의 7 가지 범주와 그 영향 (7 Categories of Drugs and Their Effects)

생각, 감정 , 행위 등에 변화를 주는 정신 작용에 영향을 주는 마약 남용(Psychoactive Drugs Abuse)은 여러 가지 방법으로 구분 할 수 있다.

마약은 알코올, 마리화나, 진정 / 최면 및 불안제거제, 아편, 흡입제, 환각제(Psychedelics) 및 PCP, 흥분제 (Stimulants) 등 7가지가 있고 이를 다시 4가지로 대별하면 다음과 같다.

• 알코올, 진정/최면 및 불안제거제 - 정신에 영향을 주는 약물로 주로 진정적인 효과가 있는 진정제로 생각하며 육체적으로 의존(Physical Dependence) 될 가능성이 높다. 과도하게 사용하면 호흡이 저하(Respiratory Depression) 되고 심장혈관이 망가질(Cardiovascular Collapse) 위험이 있다.
  
  
• 코카인, 암페타민 - 이 약품들은 흥분제로 자극 또는 각성(Arousal) 효과가 있으며 심리적으로 의존(Psychological Dependence) 될 확률이 높고 강렬한데 비해서 너무 짧은 시간 동안만 쾌락을 제공하기 때문에 더욱 갈망(Craving)하게 만든다. 주요 위험 사항들은 발작적인 졸도(Convulsive Seizure), 심장 정지, 싸움, 및 무모한 운전 등으로 사고를 일으키기 쉽다.
  
  
• 환각제와 PCP - 이 약품들을 환각제(Psychedelics) 라고도 하며 무의식적으로 또는 의식적으로 감정을 폭발시킨다. 환각제는 다른 마약에 비해서 육체적 또는 심리적 의존이 심하지는 않으나 현실 감각 상실로 고통을 돌보지 않거나 창문으로 뛰어 내리(Flying out a window)는 등 생명에 위험을 초래할 수 있다.
  
  
• 마리화나 - 대체로 마리화나는 진정적인 효과(Sedative Effect)과 있어서 사람을 혼돈시키고 방향감각을 상실(Disoriented)하게 하거나 과대망상(Paranoid)을 하게 한다. 마리화나는 중독 될 위험이 높지는 않으나 중독증에 걸릴 취약점이 있는 사람에게는 위험 하다. 마리화나는 정신 분열증세(Schizophrenia)를 일으킬 수 있고 병으로 발전 될 위험이 증가 될 수도 있다. 마리화나 사용의 주요 육체적 위험은 속도(Speed)와 거리(Distance)에 대한 판단이 변화되는 것이다. 마리화나 사용자는 종종 PCP와 같은 다른 마약들을 혼용하기도 한다.
  

이상과 같이 알코올과 마약 남용은 약물 사용 기간동안 또는 사용 후에 중독으로 발전되지 않고도 체계적인 영향 (Organic Effects)을 일으킨다. 체내에 있는 마약은 뇌 기능에 영향을 주어 마약 사용자의 생각, 감정변화, 정서감, 심지어는 성격에 까지 영향을 주게 된다.

알코올 또는 마약 사용이 젊은이들에게 주는 매력과 위험

만약 마약이 문제만 야기한다면 아무도 마약을 사용하지 않을 것이다. 사람들은 마약이 일시적으로 기분을 좋게 해주기 때문에 마약을 사용하게 된다. 청소년들이 어떠한 마약에 더 매력을 느끼고 그 마약의 위험성이 무었인 지를 인식하는 것은 매우 중요한 일이다. 항상 훌륭한 선택은 위험과 유익함(Risks & Benefits)에 대한 정직하고 현실적인 경중을 가려서 결정하게 한다.

청소년들이 마약 사용을 하지 않기로 결심하기 위해서는 마약 사용을 하지 않을 때 이에 상응하는 유익한 점들을 건전한 방법으로 찾을 수 있어야 한다. 만약 한 청소년이 평온감(Feel Calm) 때문에 마약을 하고 싶지만 위험이 너무 크다고 결정하면 마약이 아닌 다른 방법으로 평온감을 찾을 수 있도록 그를 도와주어야만 한다. 운동(Exercise), 심호흡(Deep Breathing), 또는 명상(Meditation) 등과 같은 새롭고 건전한 습관을 시간을 내어서 학습하고 음악을 듣거나 휴식과 같은 하기 쉬운 일들을 하는 것도 좋다.

마약의 범주와 그 영향은 다음과 같은 관점에서 보아야 한다.

• 마약의 매력(Drug Appeal) - 왜 사람들이 특정한 마약만을 좋아하나
  
  
• 마약 영향(Drug Effects) -마약이 육체(Body), 정서감(Emotions), 그리고 사고(Thinking)에 어떻게 영향을 주나
  
  
• 영향 기간(Duration of Effects) - 마약이 사용자에게 얼마나 오랫동안 영향을 주고 체내에서 마약이 얼마 동안 활동하나
  
  
• 금단 증상(Withdrawal) - 마약으로 도취감을 경험한 후에 육체, 정서감 그리고 사고에 어떤 일이 일어나나
  
  
• 가장 심각한 위험(Most serious hazards) - 특정 마약을 사용할 때 어떻게 나빠지나
  

1) 알코올 (Alcohol)

흔히 청소년들은 알코올을 마약으로 생각하지 않는 경향이다. 알코올도 남용하면 심각한 문제를 야기시킬 수 있다. 의학적인 문제들은 술을 한지 몇 년 후에 나타나지만 일단 술에 취하면 사고를 내기 쉽고 본인은 물론 다른 사람들이 다칠 위험이 있다. 가족 중에 약물에 중독 된 사람이 있었던지 정신 또는 정서적 문제가 있는 사람들은 알코올 사용에 민감하여 약간만 알코올 사용하여도 심각해 질 수 있다.

마약하는 사람이 알코을 함께하면 마약의 위험성을 더 증가시킬 수 있다. 정신 또는 정서적 문제로 의사 처방약을 복용하는 사람이 알코을 하면 심각한 부작용 또는 처방약의 효능을 저하 시킬 수 있다.

(1) 마약의 매력 (Drug Appeal)

많은 사람들은 다음과 같은 이유로 마약을 좋아 한다

• 평온해지거나 편해 져서
• 사교적 접촉 수단(Social Lubricant) 으로
• 평상시에는 할 수 없는 일들을 할 수 있게 하기 때문에
  

(2) 마약 영향 (Drug Effects)

육체적 기능으로는(On Body Functions) ...

• 손상된 근육을 움직이게 하고(Impaired Muscle Coordination)
• 턴넬비젼(Tunnel Vision)을 만들어 준다.
  

• 진정 작용(Sedation)
• 급격한 감정변화(Rapidly Changing Moods)
  

• 집중력 장애(Difficulty Concentrating)

기타 영향으로는(Other Effects)

• 동일한 효능 추구를 위해서 마약 허용한도 수치가 급격히 증가한다(Rapid Toleraance with Continued Use. More & More oof the Drug is needed to get the same effect)
• 탈 억제 -> 충동(Disinhibition -> Impulsiveness)
• 폭력(Violence)
  

(3) 영향 기간 (Duration of Effects)

정상적인 간이(Normal Liver) 80도 알코올 ½ 온스를 처리하는 데는 약 1시간이 걸린다. 그러므로 얼마나 오랫동안 도취 영향을 받느냐는 얼마나 많이(How Much), 얼마나 자주(How Frequently), 그리고 얼마나 빨리(How Fast) 알코올과 마약을 하느냐에 직접적인 관계가 있다. 만약 약물 남용으로 간경화(Cirrhosis) 증상이 있으면 그 시간은 더 걸리게 된다.

(4) 금단 증상 (Withdrawal)

약물 금단 증상의 심각성은 약물 사용 량(Amount)과 얼마동안 사용하였느냐에 따라 다르다. 숙취 상태(Hangover)는 술을 마신 후에 나타나는 금단증상이다.

알코올에 의존된 사람은 술 마시기를 중단한지 24시간 이내에 다음과 같은 증상들이 나타날 수 있으며 이들 증상들은 3-10일간 지속된다.

• 속이 메스꺼웁고 구토증으로 고통(Nausea and Vomiting)
• 몸에 힘이 없거나 에너지가 없다(Weakness or Loss of Energy)
• 땀을 흘린다(Sweating)
• 혈압이 올라간다(Elevated Blood Pressurre)
• 심장 박동이 빨라진다(Tachycardia ? Racing heartbeat)
• 근심 걱정(Anxiety)
• 우울증세(Depression)
• 성급함(Irritability)
• 두통(Headache)
• 수면 장애(Sleep Disturbance)
• 환상, 환각, 또는 망상 등을 보일 수 있음(Possible Hallucination, Illusions, or Delusions)
  

과음 자나 알코올 중독자의 알코올 금단 증상은 의료적으로 위험 할 수 있으므로 의료 전문인의 지시를 받는 것이 좋다. 이미 알코올에 의존된 사람은 몇주(weeks)에서 몇 개월 간 다른 국면의 금단증상을 보일 수 있다.

(5) 가장 심각한 위험 (Most serious hazards)

알코올 사용은 사고 위험(Accidents), 건강 악화, 문제성 행위에 위험 하다. 처방약(Medication)을 복용하며 술을 마시면 약 효능이 떨어진다. 여기다 마약까지 하게 되면 부정적인 효과(Negative Effects)는 그만큼 더 증가하게 된다.

2) 마리화나 (Marijuana)

마리화나는 인도 대마초(Cannabis Plamt)의 제품이다. 대마초에는 약 400가지 종류의 화학약품들이(Chemicals) 있다. 테트라이드로칸나비놀은(Delta-9 Tetraphydrocannabinol, THC) 마리화나가 흥분을 일으키는 주 활성 화학성분 이다. 마취제와 마취제 오일(Hashish & hash Oil)도 대마초에서 나온다.

마리화나를 조금만 사용해도 문제가 될 수 있고 각 개인 마닥 다르게 반응이 나타난다. 일부 사람들은 마리화나에 너무 민감해서 혼돈, 방향감각 상실, 또는 과대망상 등에 빠질 수 있다. 많은 마약 딜러들이 마리화나에 PCP(Angel Dust)를 첨가 하고 있으며 사용자들은 이를 모른체 마리화나를 사용하는 경우가 있다. 불행히도 PCP는 망상, 환상, 회상(Flashbacks) 등과 같은 아주 괴롭히는 영향들을 준다.

(1) 마약의 매력 (Drug Appeal)

많은 사람들은 다음과 같은 이유로 마리화나를 좋아 한다.

• 평온해 진다(Be Calming)
• 싫증을 제거해 준다(Get Rid of Boredom)
• 시간 감각을 변화시켜 준다(Alter One’s Sense of Time)
• 감각을 과장 시킨다(Exaggerate the Senses)
• 분리된 감정을 만들어 준다(Create Dissociation ? Feelings of Distance from Other People)
  

(2) 마약 영향 (Drug Effects)

육체적 기능으로는(On Body Functions)

• 호르몬 량의 변화 - 많은 량이나 장기간 사용은 더욱 변화 시킨다(Alter Hormone Levels - Particularly at high Dosages or with Long Term Use)
• 심장 박동 증가(Increased Heart Rate)
• 폐를 자극(Lung Iritation)
  

정서적 및 감정 변화로는(On Emotions and Mood)

• 근심 걱정 감소(Reduced Ansiety)
• 공포(Panic)
• 과장된 감정(Exggerated Feelings)
• 다른 사람들로 부터 소외 또는 단절된 감정(Feelings of Being Distant or Cut Off from Other People)
  

감각과 사고에는(On Senses and Thinking)

• 속도와 방향에 대한 손상된 판단(Impaired Judgement about Speed and Distance)
• 집중 곤란(Difficulty in Concentration)
• 기억력 문제(Memory Problem)
• 동기의식 감소(Decreased Motivation)
• 공간과 시간 감각 변화(Changed Sense of Space and Time)
• 극도의 혼돈(Extreme Confusion)
• 환각(Hullucinations)
  

(3) 영향 기간 (Duration of Effects)

마리화나 사용자는 통상 2-3 시간 동안 마약 기운을 느낀다. 일부 마리화나는 몇 주동안 생각, 정서, 및 행위 등에 계속 영향을 주기도 한다. 자주 사용하는 사람은 마리화나를 중단한 후에도 약 90일 동안 까지 체내에 소량의 마약이 남아 있을 수 있다. 그러나 대부분의 사용자들은 그렇게 오랫동안 마약이 자신의 생각, 정서, 및 행동 등에 계속 영향을 준다는 사실을 모르고 지낸다.

(4) 금단 증상 (Withdrawal)

마리화나의 금단증상들은 다음과 같다. 금단 증상은 마약 사용 랑, 사용 기간, 및 사용자의 민감성 등에 따라서 다르다.

마리화나 마약 기운은 체내에서 아주 서서히 없어지기 때문에 다른 마약에 비해 금단증상이 덜 극심한 편이다.

• 마음의 동요(Agitation)
• 집중력 부족(Poor Concentration)
• 수면 장애(Sleep Problem)
• 갈망감(Craving)
• 식욕 부진(Poor Appetite)
• 주위사람으로 불편함 감정(Discomfort around Other People)
  

(5) 가장 심각한 위험 (Most serious hazards)

마리화나 사용의 가장 심각한 위험은 이미 정서 또는 사고에 문제가 있는 사람이 사용할 때 더 생긴다. 마리화나는 이러한 다른 증상들을 더욱 악화시킨다. 가장 위험한 사항중에 하나는 사람들이 마리화나 사용으로 그들의 생각, 정서, 및 행위가 서서히 변화된다는 사실을 모른다는 것이다. 기억력 문제, 동기의식 결여, 친구 및 가족과의 문제 등이 점차적으로 악화되어 사람들과 잘 어울리지 못하게 된다.

3) 진정, 체면, 및 불안 제거제 - 진정제 (Sedatives, Hypnotics, Anxiolytics-Downers)

이들 3가지 약품들은 실제로 처방약으로 사용하고 있으나 종종 마약으로 남용되거나 거리에서 진정제로 팔리고 있다.

• 진정제 - 진정 또는 평온 감을 준다
• 체면제 - 잠을 자게 한다
• 불안 제거제 - 근심 걱정을 감소시켜 준다
  

이 외에 다른 진정 약품들은 다음과 같다.

• 세코날 또는 튜놀(Seconal or Tuinol)
• 발름(Valium)
• 리브리움(Librium)
• Xanax
• Ativan
  

(1) 마약의 매력 (Drug Appeal) - 많은 사람들은 다음과 같은 이유로 진정제를 좋아 한다.

• 매우 평안감을 준다(Be So Calming)
  

(2) 마약 영향 (Drug Effects)

육체적 기능으로는(On Body Functions)

• 근육상태가 저하되고 협조체제가 손상 된다(Lowered Muscle Tone & Impaired Coordination)
• 기능이 늦어진다(Slowed Functioning)

정서적 및 감정 변화로는(On Emotions and Mood)

• 근심 걱정이 축소된다(Reduced Anxiety)
• 감각과 사고에는(On Senses and Thinking)
• 사고력이 점점 느려진다(Slower Thinking)
• 속도와 거리에 대한 판단이 흐려진다(Impaired Judgement of Speed and Distance)
• 집중력 장애(Trouble with Concentration)
• 동기의식 감소(Decresed Motivation)
  

(3) 영향 기간 (Duration of Effects)

각 마약은 체내에서 작용하는 기간이 다르다. 짧게 작용하는 마약은 몇시간 동안만 그리고 길게 작용하는 마약은 온 종일 또는 그 이상 동안 지속 한다. 마약을 계속 사용하면 체내에 축적되어 마약을 중단 할 때에 “마약 기운이 다 빠져나가는(Drying Out)” 기간이 더 길어지게 된다.

(4) 금단 증상 (Withdrawal)

얼마나 많은 마약을 사용했고, 얼마나 오랫동안 마약을 했고, 그리고 마약 사용자의 민감도에 따라서 금단 증상의 정도도 달라진다.

금단 증상은 생명에 위험이 있을 수 있음으로 의사의 도움을 받아야 한다. 마약 사용자가 알코올 까지 하면 문제는 더욱 복잡해 진다.

• 속이 메스꺼웁고 구토증으로 고통(Nausea and Vomiting)
• 불쾌감과 힘이 빠짐(Malaise & Weakness)
• 심장박동이 빨라지고, 땀을 흘리며, 혈압이 높아진다(Rapid Heart Rate, Sweating, High Blood Pressure)
• 심한 근심 걱정(Severe Anxiety)
• 우울증(Depression)
• 성급함(Irritability)
• 환각 또는 망상(Hallucinations or Delusions)
• 두통(Headache)
• 불면증(Insomnia)
  

주요 사망 원인은 판단 미숙과 지체간의 협조체제 부족으로 인한 사고(Accident) 이다. 일부 사람들은 진정제 또는 체면제 영향으로 난폭해 지기도 한다. 안전을 위해서 마약 사용을 중지 할 경우 의료 전문인의 보호를 받아야 한다.

이 계통의 마약을 지나치게 사용(Overdose) 하면 다음과 같은 결과들을 초래 할 수도 있다.

• 심장 정지 또는 박동 불규칙(Cardiac Arrest or Irregularities)
• 호흡 정지 또는 불규칙(Respiratory Arrest or Irregularities)
• 충격(Shock)
• 혼수상태(Coma)
  

4) 오피오이드 합성 마취제 (Opioids)

이들 약품들을 마취제(Narcotics) 또는 진통제(Analgesics) 라고도 하며 극심한 고통(Serious Pain)을 경감시키는데 사용 된다. 흔히 헤로인(Heroin)과 다른 마취제들은 주사로 주입하여 에이즈 감염과 다른 감염병들에 걸릴 위험도가 높다.

이 범주에 속하는 약품들은 다음과 같다

• 헤로인(Heroin)
• 모르핀(Morphine)
• 메타돈(Methadone)
• 데메롤(Demerol)
• 딜리우드(Dilaudid)
• 코데인(Codeine)
• 다르본(Darvon)
• 퍼커단(Percodan)
  

(1) 마약의 매력 (Drug Appeal)

많은 사람들은 아래와 같은 이유 때문에 오피오이드 마취제를 좋아 한다

• 육체적 고통을 덜어 준다(Reduce Physical Pain)
• 정서적 고통을 덜어 준다(Reduce Emotional Pain)
• 돌진감 또는 기분을 고조 시킨다(Give a Rush or High)
• 평온 감정을 야기해 준다(Create Feelings of Tranquillity)
  

(2) 마약 영향 (Drug Effects)

육체적 기능으로는(On Body Functions)

• 진정, 졸림, 꾸벅꾸벅 졸음(Sedation, Sleepiness, Drowsiness)
• 육체적 통증에 대한 민감도를 축소(Reduced Sensitivity to Physical Pain)
• 사고를 초래 할 정도로 지체간에 협조체제가 손상(Impaired Coordination, Which can Result in Accidents)
• 뇌와 척추의 중추 신경체제 기능 손상(Impaired Funcutioning of Central Nervous - Brain & Spinal Cord)
  
• 점막이 극도로 건조됨(Excessive Dryness of the Mucous Membrances)
  혈압이 내려감(Lowered Blood Pressure)
• 맥박이 느려짐(Slow Pulse)
• 기침 억제(Cough Suppression)
• 바튼 숨(Swallow Breathing)
• 느린 근육 반응(Slow Muscle Response)
• 속이 메스꺼웁고 구토증(Nausea and Vomiting)
  

정서적 및 감정 변화로는(On Emotions and Mood)

• 근심 걱정 감소(Reduced Anxiety)
• 정서적 고통의 민감성 감소(Reduced Sensitivity to Emotional Pain)
• 평온한 감정(Feelings of Tranquility)
• 도취감 - 강렬한 쾌락(Euphoria ?Intense Pleasure)
• 무관심, 일상 활동과 책임에 관심 상실(Apathy, Loss of Interest in Usual Activities and Responsibilities)
  

감각과 사고에는(On Senses and Thinking)

• 생각이 느려짐(Slowed Thinking)
• 속도와 거리에 대한 손상된 판단(Impaird Judgement about Speed and Distance)
• 집중 곤란(Difficulity with Concentration)
• 기억 장애(Trouble with Memory)
• 동기의식 감소(Decreased Motivation)
  

(3) 영향 기간 (Duration of Effects)

얼마나 오랫동안 아편성 마취제가 육체 내에서 작용하느냐는 마약 종류에 따라서 다르다. 헤로인 과 모르핀이 3-4시간 작용하는 반면에 메타돈은 72시간 동안 지속 된다.

(4) 금단 증상 (Withdrawal)

헤로인이나 다른 단기간 작용하는 마취제를 사용하는 사람들의 금단증상은 6-12시간 후에 나타나며 메타돈과 같이 오래 작용하는 마취제는 48 - 72시간 안에 나타난다. 금단 증상의 경중은 마약의 사용량, 사용기간, 사용 방법, 및 사용자의 예민성 등에 따라 다르다.

마취 마약의 금단증상은 생명이 위험할 정도는 아니지만 다음과 같은 아주 불편한 감정들(Uncomfortable Feelings)을 준다.

• 속이 메스꺼움, 구토, 설사(Nausea, Vomiting,, Duarrhea)
• 몸에 힘이 없음(Weakness)
• 급격한 심장 박동(Rapid Heart Rate)
• 땀을 흘린다(Sweating)
• 극심한 근심 걱정(Severe Anxiety)
• 우울증(Depression)
• 성급함(Irritability)
• 근육에 쥐가 나고 경련이 난다(Muscle Cramping and Spasms)
• 불면증(Insomnia)
• 갈망감(Craving)
• 콧물이 나옴(Running Nose)
  

(5) 가장 심각한 위험 (Most serious hazards)

마취제 마약 사용의 가장 심각한 위험은 주사(Injection)로 사용하는 방법 이다. 소독되지 않은 주사 바늘(Unsterilized Needles)은 간염(Hepatitis), 혈액 병( blood Disorders), 에이즈 등과 같은 광범위함 감염 병들을 야기 할 수 있다.

통상 이따금 사용하는 사람들이 마취제를 과도하게 사용 하는 경우가 많으며, 과도 사용 증상(Overdose Symptoms) 으로는, 숨이 느려지고, 혈압이 낮아지고, 혼수상태, 또는 사망 등이 있다.

중독적인 생활 태도(Addicted Lifestyle) 와 갈망감(carvings)으로 법적인 문제, 폭력 및 매춘과 같은 심각한 결과들도 초래할 수 았다.

5) 흡입제 (Inhalants)

휘발유(Gasoline), 접착제(Glue), 페인트(Paint), 솔벤트(Solvents), 세척제(Cleaning Agents), 에어로졸 추진제(Aerosol Propellants), 일산화질소(Nitrous Oxide), 아질산아밀(Amyl Nitrate) 등이 흡입제로 분류된다. 이러한 흡입 제들은 약품에 따라서 진정성 효과(Depressant Effect - Slow Down)나 흥분성 효과(Stimulating Effect)를 줄 수 있다. 많은 사람들은 이러한 흡입 제들을 마약으로 생각하지 않거나 위험하지 않다고 생각한다. 그러나 이들 약품들은 돌이킬 수 없는 의료적인 문제나 사망으로 까지 될 위험이 있다.

(1) 마약의 매력 (Drug Appeal)

많은 사람들은 다음과 같은 이유로 흡입제를 좋아 한다.

• 도취(Intoxicate)
• 자극 또는 흥분(Excite)
• 진정(Dedate)
  

(2) 마약 영향 (Drug Effects)

흡입제 종류에 따라 다를 수 있으나, 대부분의 흡입제들은 다음과 같은 영향을 준다.

육체적 기능으로는(On Body Functions)

• 불안전한 걸음 거리(Unsteady Gait)
• 식욕 감퇴(Decreased Appetite)
  

정서적 및 감정 변화로는(On Emotions and Mood)

• 알코올과 같이 약간 취함(Mild Intoxication like Alcohol)
  

감각과 사고에는(On Senses and Thinking)

• 환각(Hallucinations)
• 기억력 상실(Loss of Memory)
• 혼돈(confusion)
• 시력 장애 및 낮은 예민성(Visual Disturbances and Light Sensitivity)
  

기타 영향(Other Effects)

• 영향이 급속히 번짐(Rapid Onset of Effects)
  

(3) 영향 기간 (Duration of Effects)

흡입제에 따라서 체내에서 작용하는 시간이 달라 진다. 단 몇 분에서 45분 까지 영향을 주게 된다.

(4) 금단 증상 (Withdrawal)

금단증상은 흡입제의 사용량, 사용기간, 사용자의 예민성 등에 따라서 그 심각성이 달라 진다. 금단 증상에는 ....

• 두통(Headache)
• 메시꺼움(Nausea)
• 건망증으로 일어난 사건들을 잊어 버린다(Amenesis, Forgetting Events that have Occurred)
  

(5) 가장 심각한 위험 (Most serious hazards)

흡입제 사용자는 마치 죽은 사람같이 갑작이 땅에 쓰러지는 경우가 있어서 흡입자의 두개골 이 손상되기 쉽다.

가장 심각한 위험들은 다음과 같다.

• 중추 신경체제에 억압 및 과도한 자극이 가해지고 조직이 손상되거나 뇌세포가 파괴(Central Nervous System Depression, Overstimulation, and Tissue Damage - Death of Brain Cell)
  
  
• 불규칙한 심장박동 및 심장 기능 장애(Irregular Heartbeat and Heart Failure)
  산소 부족으로 인한 손상(Damage from Lack of Oxygen)
  
  
• 장기 손상, 뇌손상, 간 손상, 췌장 염증, 신장 기능 장애(Organ Damage, Brain Damage, Liver Damage, Inflammation of Pancreas, and Kidney Failure)
  
  
• 손상된 판단, 손상된 지체간의 협력 및 넘어지는 결과로 생기는 사고와 머리 외상(Accidents abd Head Trauma Resulting from Impaird Judgement, Impaired Coordination, and Falls)
  
  
• 관절이 붓고 근육이 약해진다(Inflammation of joints and Muscle Weakness)
  
  
• 적혈구와 백혈구 세포가 파괴된다(Destruction of Both Red and White Blood Cells)
  

5. 환각제 (Psychedelics) 와 PCP

통상 환각제로 칭하는 마약들은 팬시클리딘(Phencyclidines - PCP or Angel Dust)과는 다르며 PCP는 환각제 대치 품으로 가장 많이 사용된다.

1) 환각제 (Psychedelics - Hallucinogens)

환각(hallucinogen) 이라는 용어는 마약이 환상을 야기한다는 의미 이다. 다른 의미에서 환각(Psychedelic) 이라는 말은 마약으로 야기되는 변화된 인식 상태를 추구한다는 묵시적인 의미 이다.

환각 상태를 일으키는 마약들은 ....

• LSD
• MDA
• MDMA-Ecstasy
• 버섯에서 채취되는 사일로사이빈(Mushrooms - Psilocybin)
• 메스칼린(Mescaline from Peyote Cactus)
  

(1) 마약의 매력 (Drug Appeal)

많은 사람들은 다음과 같은 이유 때문에 환각제를 좋아한다.

• 감각을 변화시킨다(Alter Senses)
• 과장된 감정 변화(Exaggerate Mood)
• 환상을 야기(Create Illusion)
• 음향을 보거나 색상을 듣는 것 같은 감각 방해 야기(Create Crossing of Senses - Seeing Sounds or Hearing Colors)
  

(2) 마약 영향 (Drug Effects)

육체적 기능으로는(On Body Functions)

• 심장 박동이 빠라진다(Tachycardia ? Rapid Heart Rate)
• 혈압 상승(Increased Blood Pressure)
• 체온 상승(Increased Body Temperature)
• 동공이 넓어진다(Dilated Pupils)
  

정서적 및 감정 변화로는(On Emotions and Mood)

• 사람들과 멀어진 분열 의식(Dissociation ? Feeling of Distance from People)
• 사람들과 연결된 감정(Feeling of Connection with People)
• 불안전한 감정 또는 정서감(Unstable Moods or Emotions)
  

감각과 사고에는(On Senses and Thinking)

• 다른 것을 보고, 듣고, 냄새 맡는 것 같은 변형된 감각(Altered Senses - Sights, Sounds, Smells - seem Different)
• 환상(Illusions)
• 감각 방해(Crossing of Senses)
• 더딘 시간 감각(Slowed Sense of Time)
  

기타 영향(Other Effects)

• 마약으로 인한 극심한 정신 이상 증세(Possible Toxic Psychoisis caused by Drugs)
• 마약기운으로 인한 정신 이상 기능(Possible Drug-induced Functional Psychosis)
• 과거에 있었던 생생한 정서적 기억을 회상(Flashbacks - Vivid Emotional Memories)
  

(3) 영향 기간 (Duration of Effects)

대부분의 환각제는 간(Liver) 기능으로 급격히 와해 되지만 환각제가 뇌에 주는 충격은 오랫동안 약 8-12시간 지속되며 환각제 잔여물은 약 3일간 체내에 남게 된다.

(4) 금단 증상 (Withdrawal)

피로와 우울증세 등은 알려졌으나, 기타 자세한 금단증상은 잘 알려지지 않았다.

(5) 가장 심각한 위험 (Most serious hazards)

환각제의 가장 심각한 위험은 각 개인의 환각 경험에서 좌우 된다. 어떤 사람은 환각제의 오랜 지속 결과로 갑작스런 공격, 정신이상 증세, 난폭 등의 위험한 행위들을 보인다.

2) 펜시클리딘 (Phencycliddine - PCP)

PCP 는 Angel Dust 라고도 하며 진정성(Depressants)과 흥분성(Stimulants)의 양면을 지니고 있다. 사용량에 따라서 그 영향이 다르게 나타난다. 이 마약은 만들기가 쉽고 값도 저렴해서 다른 마약들의 가짜상품으로 팔리기도 한다. 거리에서 흔히 구할 수 있는 가장 마음을 파괴하는 마약 중에 하나가 PCP 이다.

(1) 마약의 매력 (Drug Appeal)

많은 사람들은 다음과 같은 이유로 PCP를 좋아한다.

• 긴장을 풀기 위해서(Relax Them)
• 도취감과 쾌락을 위하여(Create Euphoria ? Intense Pleasure)
• 육체적 고통을 차단하기 위하여(Block Physical Pain)
  

(2) 마약 영향 (Drug Effects)

육체적 기능으로는(On Body Functions)

• 소량사용(Low Dose) - 빠른 심장박동(Rapid Heartbeat), 고혈압(High Blood Pressure), 증가된 근육 반사작용(Increased Muscle Reflexes), 희미한 시력(Blurred Vision), 어지러움(Dizziness), 급격한 감정 변화(Rapid Mood Swings)
  
  
• 보통량 사용( Moderate Dose) - 원동력 상실(Possible Loss of Motor Control), 마비 증상(Possible paralysis), 의식 상실( Loss of Consciousness), 메스꺼움(Nausea), 구토(Vomiting), 고통 차단(Blocking of Pain)
  
  
• 과다량 사용(high Dose) - 혼수 상태(Coma), 신경계통 합병증(Neurogical Complications), 심장과 혈관 합병증(Complications involving the Heart and Blood Vessels)
  

정서적 및 감정 변화로는(On Emotions and Mood)

• 소량사용(Low Dose) -> 긴장 완화(Relaxarion), 도취감(Euphoria), 도피감(Sense of Escape)
  
  
• 보통량 - 과다량 사용(Moderate to High Dose) -> 공포(Panic), 과대망상(Paranoia)
  

감각과 사고에는(On Senses and Thinking)

• 소량사용(Low Dose) -> 혼돈, 병형된 감각, 느린 동작, 느린 시간 감각, 따끔 따끔한 피부 감각(Confusion, Altered Senses - Slowed Sense of Time, prickly Skin Sensation)
  
  
• 보통량 - 과다량 사용(Moderate to High Dose) -> 시각, 청각, 촉각, 환각 등으로 동요(Agitation - Visual, Auditory, and Tactile Hallucinations), 과대망상(Paranoia), 환상(Delusion), 정신이상(Psychosis), 근육경직(Muscle Rigidity)
  

기타 영향(Other Effects)

• 소량사용(Low Dose) -> 사고 유발(Accidents)
  
  
• 보통량 - 과다량 사용(Moderate to High Dose) -> 건망증(Amnesia), 폭력(Violence)
  

(3) 약물영향 기간 (Duration of Effects)

약간 내지 보통량의 사용은 약 4-6 시간 동안 마약 영향이 지속 된다. 단 한번의 마약 사용량은 체내에서 24 시간 이내에 제거되지만 반복적으로 마약을 사용하면 마약 사용 중단 이후에도 몇 주에서 한 달 동안 체내에 마약이 남아 있을 수 있다. 그래서 몇 달간 마약을 사용하다가 중단해도 마약을 했을 때와 같은 경험을 할 수도 있다.

(4) 금단 증상 (Withdrawal)

금단증상의 심각성은 마약 사용 랑, 사용기간, 사용자의 민감도 등에 따라서 다르다.

• 설사(Diarrhea)
• 피로(Fatigue)
• 떨림(Tremors)
• 경련(Convulsions)
• 장기적 우울증(Prolonged Depression)
• 방향감각 상실(Disorientation)
• 혼돈(Confusion)
  

6. 흥분제 (Stimulants)

흥분제의 주요 성분은 각성(Arousal)과 중추 신경체제가 빨라지게 하는 것이다. 흥분제는 에너지의 증가와 경각심(Altertness)을 야기 한다. 또한 감정 변화를 야기하고 뇌의 보상 및 쾌락 센터(Reward & Pleasure Center in the Brain)를 자극 시킨다. 이러한 고도의 욕구 효과들이 마약 남용의 선호도를 자극한다. 그러나 이들 마약은 아주 중독 되기 쉬우며 비참한 결과들을 가져다준다. 대개 흥분제들은 유사하나 그 영향의 강도는 다르며 사용 방법에 따라서도 달라진다.

흥분제 마약들은

• 코카인(Cocaine)
• 크랙 - 코카인을 피울 수 있게 만든 제조품(Crack - Smokeable Form of Cocaine)
• 암페타민(Amphetamines)
• 에페드린(Ephedrine)
• 카페인(Caffeine)

1) 마약의 매력 (Drug Appeal)

사람들은 다음과 같은 이유로 흥분제를 좋아 한다

• 에너지와 경각심이 증가된 감각
• 능력, 확신, 및 위력 감각(Sense of Competence, Confidence, and Power)
• 성적 각성(Sexual Arousal)
• 도취감 - 강렬한 쾌감(Euphoria ? Intense Pleasure)
  

2) 마약 영향 (Drug Effects)

육체적 기능으로는(On Body Functions)

• 혈관 수축(Constriction of Blood Vessels)
• 맥박이 빨라지고 혈압이 상승(Increased Pulse and Blood Pressure)
• 식욕 감퇴(Decreased Appetite)
  

정서적 및 감정 변화로는(On Emotions and Mood)

• 감정 변화 증가(Improved Mood)
• 도취감(Euphoria)
  

감각과 사고에는(On Senses and Thinking)

• 경각심 증가(Increased Alertness)
• 몰두하는 생각(Focused Thinking)
  

기타 영향(Other Effects)

• 성적 각성 심리(Sexual Arousal)
• 뇌와 신경체제에 각성심리(General Arousal of Brain and Nervous System)
  

3) 영향 기간 (Duration of Effects)

코로 흡입하는 코카인 영향은 단1분 이내에 시작되어 40분간 지속 될 수 있다. 크랙(Crack) 영향은 수초 내에 시작되어 12분간 지속 된다. 한번의 코카인 사용은 8시간 이내에 체내에서 없어진다.

암페타민(Amphetamines) 영향의 절정(Peak)과 숙으러짐(Decline)은 좀더 길다. 몇시간 동안 지속되는 반면에 코카인 보다는 영향이 덜 강렬하다. 엠페타민은 사용 24시간 이내에 체내에서 없어진다.

4) 금단 증상 (Withdrawal)

금단증상의 심각성은 마약 종류, 사용기간, 사용 방법, 사용자의 민감도 등에 따라 다르다. 각 마약 종류마다 금단현상이 다르다.

대략 초기 금단증상들은 다음과 같다.

• 피로감(Fatigue)
• 수면 장애(Sleep Disturbance)
• 식욕 장애(Appetite Disturbance)
• 동요 및 근심 걱정(Agitation ans Anxiety)
• 우울증(Depression)
  

장기적인 금단 증상 씬드름(Prolonged Withdrawal Syndrome)은 약 1 년간 지속 되며 다음과 같은 증상들이 있다.

• 쾌감을 경험 할 수 없음(Inability to experience Pleasure)
• 문제들에만 집중(Problems Concentrating)
• 장기적이고 심한 우울증(Prolonged and Possible Severe Depression)
  

5) 가장 심각한 위험 (Most Serious Hazards)

흥분제들은 아마 마약 중에서 가장 중독되기(Most Highly Addicting) 쉬운 마약 이다. 자칫 과도한 량의 흥분제를 사용하기가 쉽고 크랙이나 프리베이스(Freebase)와 같이 피우(Smoke) 거나 흡입(Inhale) 하는 경우에는 더 과도하게 사용 할 수 있다. 과다량의 흥분제 사용은 난폭, 성적 학대(Sexual Abuse), 과대망상(Paranoia), 및 정신 이상 증세 등을 보일 수 있다.

흥분에 민감한 사람은 소량의 흥분제 사용으로도 정신이상을 보일 수 있다. 코카인과 크랙을 남용하면 심장마비(Heart Attack), 혈압 급상승, 뇌졸중(Stroke) 등과 같은 의료적인 긴급상황이 생길 수도 있다. 대부분은 당신이 이미 알고 있는 증상들이지만 어떤 것들은 처음 듣고 이해할 수 없는 증상들도 있을 것이다.

7. 왜 일상생활 고통 적응에 알코올과 마약들을 사용하게 되나

1) 단기적 견해 - 일시적 위안 (The Short View - Temporary Relief)

마약은 유혹적이어서, 할 수 없는 일들을 약속 한다.

마약은 다음과 같은 사항들로부터 사용자에게 위안들을 약속한다.

• 근심 걱정(Anxiety)
• 권태 싫증(Boredom)
• 갈등 (Conflict)
• 우울증(Depression)
• 정신적 노력(Effort)
• 좌절(Frustration)
• 성장(Growing Up)
  

많은 젊은이들은 일시적인 위안과 쾌락을(Short-term Relief and Pleasure) 경험하며 이는 알코올과 마약을 다시하게 하게 만든다. 처음에는 돈 이외에 들어가는 것이 아무것도 없는 것같이 보인다. 그러나 장기적으로는 많은 비용이 들어간다. 육체적 영향과 같이 성격 형성과 일상생활 태도 발전에도 영향을 준다.

2) 장기적 견해 - 삶의 문제들을 대처 할 수 있는 힘을 발전

만약 사람들이 스스로 문제를 맡아서 해결하기만 한다면 삶의 대부분을 문제 처리에 보내게 되나 이 과정에서 어려움에도 불구하고 필요하고 원하는 사항들을 더 얻게 된다.

우리들이 교육을 받고 싶으면 학교에 다니고 숙제를 하며 교육 기관의 요구 사항들을 충족시켜야 한다.

우리들이 직업을 가지려면 모집에 응해서 인터뷰를 해야 한다.

우리들이 친구나 애인을 사귀려면 수치심을 극복하고 말을 건내고 관계를 맺도록 노력해야 한다.

이 모든 일들이 다 어려운 것은 사실이지만 일부 사람들은 이들 문제들을 쉽게 해결하려는 방편으로 알코올과 마약에 손을 댄다. 만약 한 청소년이 어려운 문제가 있을 때마다 알코올이나 마약을 하는 습관으로 발전하게 되면 습관(Habit)은 어떤 약물을 사용하느냐에 따라서 의존성(Dependence) 또는 중독증(Addiction)으로 발전 될 수 있다.

우리들은 어떻게 이런 행위가 중독으로 되고, 마약 사용의 직접적인 영향이 얼마나 심각하고, 습관성이 된다는 것을 잘 알고 있다.

청소년들은 문제나 갈등에서 벗어나려는 반응으로 삶 속에서 일어나는 상황을 문제와 어려운 감정을 극복하기위한 기교와 단련의 기회로 만들지 못 한다. 마약의 영향으로 반복해서 약물을 남용하여 고통을 단련의 기회로 발전하지 못하면 체내에 남은 마약의 충격으로 너무 비참해지게 될 수 있다.

오늘날 많은 젊은이들은 모험심이 부족하며 문제들을 이겨내지 못 한다. 삶을 잘 견딜 수 있도록 우리 자신을 발전시키기 위해서는 우리들이 근심, 걱정, 권태, 외로움, 및 고뇌(Distress) 등을 잘 겪으며 살아가는 방법을 배워야만 한다.

만약 우리들이 알코올, 마약 또는 다른 중독행위 등으로 이러한 어려운 감정들을 회피(Bypass)하면 전보다 더 약해져서 중독행위 습관만 더 생기고 잠시 동안의 위로와 쾌락보다 더 많은 대가를 치르게 된다.

8. 자녀들의 알코올과 마약 문제를 어떻게 처리해야 하나

1) 부모들이 마약 자녀들을 어떻게 도와 줄 수 있나!

청소년들에게 누가 마약을 권하면 “싫다고 말하라!(Just Say No!)”는 말들을 많이 한다. 사실 “싫다”고 말하기가 그리 쉬운 일이 아니다. 특히 마약이 기분을 다르게 만들어주고 참기 어려운 감정들을 대처하게 한다는 것을 이미 경험했을 때는 더 더욱 어렵다.

부모들의 가장 많은 질문은 자녀들이 마약 유혹에 대해서 싫다(No)고 말할 능력이 없을 때 어떻게 자녀들이 싫다는 말할 수 있도록 도와 줄 수 있을까 하는 점이다. 참고가 될 수 있는 5섯 가지 제안들은 다음과 같다.

(1) 부모는 마약 하는 자녀를 통제할 수 없다는 사실을 인식하고 받아드려야 한다

만약 자녀들이 사춘기 연령일 경우 부모들은 더욱 엄한 제재의 필요성을 느끼게 되고, 자녀가 다 자랐으나 아직도 한 집에서 살면서 부모의 도움에 의존하고 있으면 이 상황을 자녀의 약물 남용행위를 통제하는 수단으로 사용하려고 할 것이다.

그러나 자녀가 이미 어른이 다 되었으면 부모의 입장에서 마무리 책임감을 통감한들 다 큰 자녀의 행동에 책임 질 수 없다. 그 이유는 부모가 자식을 통제할 수 없기 때문이다.

부모들은 정신 또는 정서적 문제에 관계없이 성인이 된 자녀들의 선택(Choices) 과정에 관여 할 수 없다. 부모들은 도와주거나 보호 해 주거나 또는 영향력을 행사 할 수는 있어도 어느 한계점을 넘어서게 되면 부모들이 할 수 있는 일은 고작 자녀들이 잘되기를 희망(Hope) 하는 일 뿐 이다.

(2) 자녀들의 입장에서 알코올, 마약 또는 다른 중독행위를 멀리하기가 얼마나 어려운 일인지를 부모가 이해한다는 사실을 자녀들에게 알려 주어야 한다

만약 부모들이 판단이나 정죄 하지 말고 마음을 열고 마약을 포기하는 경험이 얼마나 어려운지를 들으려는 태도를 취하면 마약을 하는 자녀는 부모에게 더욱 마음을 열고 진실을 이야기 할 것이다.

(3) 부모들이 알고 있는 마약 및 중독증의 영향과 특히 정신 또는 정서적으로 문제가 있는 사람들에게 미치는 영향에 대한 정보들을 자녀들과 함께 나누어야 한다

부모들은 자녀들이 마약 및 중독행위의 영향을 경험했는지 여부를 묻고 싶거나 또는 이미 자녀의 이런 경험들을 잘 알고 있을 수도 있다. 만약 그렇다면 자녀들에게 부모들이 본 바를 말해라.

(4) 부모들은 약물 남용 또는 중독행위를 하는 자녀들이 자립적인 회복모임 (Self-help Recovery Group) 에 참여하도록 격려해야 한다

알코올 회복모임(AA), 마약 회복 모임(NA),도박 회복모임(GA),12단계 회복모임 등이 Self-help Recovery Group 이다. 청소년들이 많이 참석하는 회복모임이 자녀들에게는 더 좋을 것이다.

(5) 자녀들이 약물 남용이나 중독행위로 시험을 받을 수 있는 사항에 대비 할 수 있는 계획을 세우게 하고 미리 그런 상황들에 대해서 예행연습 (Rehearse) 을 하도록 격려해야 한다

부모, 친구, 또는 치료자와 그리고 회복모임에서 이런 상황을 미리 연습해 보면 실제 시험을 당할 때 무엇을 말하고, 어떻게 반응을 보이고, 외부 압력을 어떻게 대처 할 수 있는지 등을 미리 학습하는데 큰 도움이 될 수 있다.

2) 어디에 제한점을 두어야 하나 (Where are the Limits)?

부모들은 심각한 정서적 문제 또는 정신병이 있는 자녀들에게 어디에(Where) 그리고 어떻게(How) 한계점을 두어야 할지 몰라서 어려움을 격고 있다. 약물을 남용하는 자녀들이 부모와 함께 살고 있으면 이미 부모들은 자녀들을 다루기가 아주 어렵다는 사실을 알았을 것이다.

어디에다 한계를 두어야 할까를 걱정하는 부모들은 비단 당신뿐만이 아니다. 이에 대한 어떠한 분명한 해답이나 만족스러운 답이 있을 수 없으나 다음 8가지 사항들을 참고하면 도움이 될 것이다.

(1) 자녀에게 부모가 무엇을 기대하는 가를 알려라

어떻게 자녀에게 규칙(Rules)을 시행 할 것인가 하는 문제는 잠시 제쳐 놓고 분명(Clear) 하고, 간단(Simple) 하고, 계속 실행 할 수(Consistent) 있는 가정 규칙(House Rules) 부터 시작해라. 함께 사는 부모와 다른 성인들 모두가 가정 규칙에 동의해야 한다.

(2) 규칙과 규칙을 지키지 않으면 어떻게 된다는 결과는 분리되어야 한다

만일 집에 돌아 올 때는 “술에 취해있지 말아야 한다”는 규칙과 “차를 사용할 수 없다”는 결과는 다르다. 명확하고 계속 해서 점검 할 수 있는 결과가 필요하기 때문에 시간을 두고 규칙들을 주위깊게 계획해야 한다. 규칙을 위반하면 어떤 일들이 일어 날 수 있는가를 미리 알아야 한다.

(3) 확인 또는 통제 할 수 없는 행위에 대해서는 규칙을 정하지 말아라

부모들이 볼 수(See) 있고 측정(Measure) 할 수 있는 사항만 규칙으로 정해야 한다. 다른 곳에서도 어떻게 행동을 해야 한다는 규칙은 만들지 말아야 한다. 예를 들어서 “집에서 또는 어디에서나 (Anywhere Else) 알코올이나 마약을 해서는 안 된다”는 규칙을 정하거나 기대하는 것은 문제가 될 수 있다. 다른 곳에서도 이 규칙이 지켜지고 있는지를 어떻게 알 수 있는가? 이는 규칙이 아니고 다만 표준(Standard)이고, 요구사항(Demand) 이고, 희망사항(Hope) 일 뿐이다.

오히려 “부모가 집안에서 볼 수 있는 어떠한 방법으로도 알코올이나 마약을 해서는 않된다”고 하는 편이 났다. 이 규칙은 강력하지 않은 것 같이 들리지만 결국 더욱 강력한 것으로 된다.

(4) 규칙은 가능한 세부적으로 만들어야 한다

예를 들어 “집 안에서 알코올이나 마약을 해서는 안 된다”는 것은 분명(Clear) 하고 세부적인 규칙(Specific Rule) 이다. 주말을 제외하고는 “매일 아침 10시까지는 일어나야 한다”는 것도 분명하고 세부적인 규칙이다. 가치판단(Value Judgement)과 분쟁(Dispute)의 소지가 없는 지침으로 규칙을 정해야 한다. 부모들은 자녀들이 규칙을 지켰거나 안 지켰을 때 분명하고 간단하게 말할 수 있어야 한다.

(5) 규칙은 자녀의 정신 및 정서적 문제에 합당한 것이 되어야 한다

어떤 부모들은 과연 “자녀가 규칙을 이행 할 수 있을까?” 할 것이고 다른 부모들은 “병 때문에 그 애가 그렇게 되었다”고도 할 것이다. 각자의 정신, 정서, 또는 질병과 가정 상황이 다르기 때문에 어느 부모의 말이 옳다고 단정 할 수 없다.

만약 자녀가 정신 분열증(Schizophrenia) 으로 고생하고 있으면 조심스런 접근을 해야 한다. 갑작이 “이제부터 이러 이런 일들은 하지 말라야 한다”고 해도 이행할 수 없는 일이다. 아주 작은 목표(Very Small Goals)를 설정해서 조끔씩, 충분한 시간을 두고 변화되도록 유도해야 한다. 규칙을 가능한 조용히 그리고 간략하게 설명하고, 너무 정서감에 치우쳐서 말하지 말고, 알코올 또는 마약은 한계를 벗어난 행위라는 취지를 전달해야 한다.

만약 정신병은 없으나 성격 결함이(Personality Disorder) 있는 자녀에게는 확고하고 지속적인 한계가 필요 할 수도 있다.

만약 자녀의 문제를 잘 모르면 치료를 담당한 사람을 찾아가서 자녀에게 어느 정도의 한계를 두면 자녀가 이행 할 수 있는가를 미리 의논하는 것이 좋다.

(6) 모든 것을 한꺼번에 처리하려고 하지 말아야 한다

부모들은 자녀들에게 모든 문제들을 한꺼번에 다 제시하고 싶어도 그래서는 안 된다. 오히려 가장 중요한 문제 일부 특히 알코올이나 마약 남용에 대해서만 관심을 두는 것이 좋다.

(7) 설정한 규칙을 위반했을 때 생길 수 있는 분명하고 예상되는 결과들을 조심스럽게 대비해야 한다

부모들이 확인(Monitor) 할 수 있고 통제(Control) 할 수 있는 결과들만 대비해야 한다. 예를 들어서 “너는 차를 사용 할 수 없다” 라는 규칙은 차가 부모의 소유이거나 차키를 갖고 있을 때만 가능하다. 또 “저녁 10시까지는 집에 꼭 들어와야 한다”는 규칙은 그 시간에 집안에 누가 있어야만 확인이 가능하다.

그리고 실제로 부모들이 바라고 수행 할 수 있는 결과들만 포함시켜야 한다. 예를 들어 “다시는 차를 사용할 수 없다,” “전화를 사용 할 수 없다,” “다시는 용돈을 주지 않겠다” 등은 화만 나게 하고 자녀들이 귀담아 듣지도 않는다.

오히려 “알코올이나 마약 사용을 6 개월간 중단 할 때까지는 차를 운전 할 수 없다”고 하는 편이 더욱 의미가 있을 수 있다.

(8) 함께 사는 다른 성인 가족들에게도 규칙과 결과에 대한 계획을 설명해야 한다

갑작스런 일들이 생길 수도 있다. 이때 배우자, 자매, 조부모들에게 알리고 그들의 반응을 받아들이는 것도 좋은 일이다. 규칙을 위한 지침을 계획하고 설정하는 일은 알코올과 마약 사용을 제한하는 것 이외에도 다른 분야에서도 도움이 될 수 있다. 자녀가 부모와 함께 기거하고 경제적으로 부모의 도움을 받고 있으면 이 점들을 자녀들의 잘못된 행위를 제한하는 수단(Leverage)으로 사용 할 수도 있다.

3) 다 큰 자녀들이 함께 살면 규칙을 적용 할 수도 있다

많은 부모들은 자녀들이 연령적으로 성장되었을 경우 위와 같은 규칙이나 결과들을 정하는데 어려움을 느끼게 된다. 다 큰 자녀들은 “나를 어린애 취급 한다”며 화를 내고 항의도 할 것이다. 이 때 부모들은 “과연 내가 다 큰 자녀의 행동을 규제 할 권한이 있을까?” 의아 해 할 것이다.

부모는 그럴 권한이 있다. 다 성장한 자녀들은 부모의 집에서 생활 할 때 부모가 정하는 합리적인 규칙(Reasonable Rules)에 따라서 생활 할 책임이 있다. 통상 21살이 넘은 자녀들에게 귀가 시간을 강요하는 부모들은 없다. 그러나 그 자녀가 밤새도록 알코올이나 마약을 하며 위험한 상황에 처하는 것 같으면 귀가시간 제제는 합당한 보호 조치로 보아야 한다.

그러나 정신 및 정서적으로 문제가 있는 자녀들은 조심스럽게 접근해야 한다.

4) 자녀들이 부모의 규칙을 따르지 않으면 어떻게 하나?

이중 질병(Dual Disorders)이 있는 자녀들은 부모의 규칙을 잘 따르지 않아서 부모들은 인내심과 이해심으로 대처해야 하는 경우가 많다. 부모들은 함정에 빠진 기분이 될 수도 있으나 결국 새로운 해결책을 찾게 된다.

자녀가 부모의 제한 사항들을 준수하지 않아도 계속 부모의 기대사항과 규칙은 설명되어야 한다. 자녀의 잘못된 행위를 묵과하면 자녀들의 문제만 더욱 이롭게 만든다. 비록 자녀가 규칙을 따르지 않아도 “그런 행위는 받아드릴 수 없다” 또는 “나는 네가 그렇게 하지 않기를 바란다”는 부모의 말을 계속 들을 수 있어야 한다.

5) 한계를 벗어난 자녀의 행위에 대한 부모의 대응

통상 가족들은 한계를 벗어난 행위를 계속하는 자녀들이 가족과 부모들의 권한을 짓밟기 때문에 “집에서 나가라”는 요구를 하게 된다. 자녀들의 난폭 또는 협박적인 행위는 부모들이 규칙을 고집 할 수 없게 만든다.

이러한 위험한 행위들을 그대로 방치하는 일은 다른 가족들 보다도 한계를 벗어난 자녀에게 좋지 않다는 것을 인식해야 하며 이 문제에 도움이 될 수 있는 제안들은 다음과 같다.

(1) 가정에서 어떠한 폭력 행위도 용납하지 말고 폭력의 두려움을 당하지 않도록 해야 한다

이는 제안이 아니고 기본적인 원리이다. 폭력과 폭력 위협은 생명에 위험을 주고 영적으로 죽이는 것이다. 폭력의 두려움은 가족 관계를 파괴하고 성장과 변화의 가능성을 차단하며 “가정”의 의미를 없신여기는 것이다. 가정 폭력이 심해지면 이는 “생과 사의 문제가” 될 수 있다. 만약 자녀의 문제로 자꾸 더 두려워지면 부모는 직감(Instincts) 대로 처신하여 자신과 가족의 생명을 구해야 한다.

(2) 가정의 안전을 보장하도록 준비해야 한다

결국 폭력을 저지하기 위해서는 경찰을 불러서 법적 보호를 받아야 한다. 필요하다면 자녀에 대한 다른 불만 사항들도 경찰에 접수시키고 자녀의 정신 심리 감정도 의료기관에 의뢰해야 한다.

경찰에 연락하면 자녀가 격리되는 힘든 경험을 하게 되지만 폭력을 받아주거나 심각한 병을 치료하지 않고 방치하는 것은 더욱 나쁜 결과를 초래 할 수 있다.

(3) 아무 사항도 도움이 안 되면 부모는 집을 나아가라는 말을 해야 할 비장한 각오까지 해야 한다

부모가 자녀에게 함께 살 수 없다고 말하는 것은 아주 무겁고 비극적인 결정 이다. 치료자, 자녀의 상담자 또는 의사들은 부모와 같이 아픈 감정을 느낄 수 없고 이들은 부모들에게 꼭 어떻게 하라는 말을 해 줄 수 없다. 그러나 이들은 제 삼자의 입장에서 당신의 상황에 보다 “객관적인 견해(Objective View)”를 제공하여 줄 수 있다.

어떤 경우이든 결정을 내리는 데는 시간이 걸린다. 아마 부모들은 집을 나가라는 말을 하기 전에 자녀에게 “서약서(Written Contract)”와 같은 것을 작성하려고 할 것이다. 이 서약서에는 회복 프로그램 참석, 약물 사용 중지, 모든 폭력행위 중지 내용 등이 포함 될 것이다.

서약서에는 규칙을 지키지 않으면 어떤 결과가 있을 것이라는 사항도 언급하는 것이 좋다. 그러나 부모가 지키지도 못할 결과나 마지막 선(Deadline)은 회피해야 한다.

집에서 자녀를 내 보내려는 계획은 사전에 상당한 준비가 필요하며 특히 정신적인 문제가 있는 자녀의 경우에는 더욱 주의를 기우려야 한다.

6) 자녀가 집을 나가야만 한다면 부모들은 무엇을 해야 하나?

부모가 자녀를 내어 보내는 결정을 하게 될 때는 다음과 같은 사항들을 발견하게 된다.

• 부모가 결정한 제한 사항이나 가정 규칙을 자녀가 지킬 수 없거나 앞으로도 이행 할 가망이 없어 보인다.
  
  
• 자녀가 자신 또는 주위 사람에게 위험한 방법으로 행동 한다
  
  
• 자녀가 계속 알코올이나 마약을 사용 또는 다른 중독행위를 하여 정신 또는 정서적으로 문제들을 악화 시킨다
  

부모 입장에서 자녀보고 집을 나가라고 하는 결정보다 더 고통스런 결정은 없다. 특히 약물을 남용하거나 정신 또는 정서적으로 문제가 있는 자녀일 경우는 더 더욱 그렇다. 문제가 있는 자녀를 받아 줄 곳이 없고, 자녀를 위험으로 내 몰아야만 하는 부모의 죄의식과 걱정 근심은 더욱 문제를 어렵게 만든다.

이런 상황에 처한 부모들은 다음과 같은 생각들을 하게 된다.

• 내 친 자식에게 어떻게 집을 나가라고 말을 해야 되나?
• 과연 내 아이는 어디로 가려고 할까?
• 내 아이가 안전하게 잘 있다는 것을 어떻게 알 수 있을까?
• 혹시 내보내지 말고 집에서 어떻게 더 해봐야 하는 것이 아닐까?
  

그렇다고 항상 집에서만 회복이 가능한 것이 아니다. 부모들이 한계점을 정해 주고 최종 수단을 택하면 자녀들이 문제에 대한 도움을 받아들이는데 더 좋은 기회가 되는 경우가 있다.

정신 또는 정서적 문제가 있는 자녀는 다른 방법으로 접근해야 한다. 만약 자녀가 약물 중독증 외에 정신 또는 정서적인 문제가 있으면 주거치료기관이나 다른 보호기관에 보내야 한다.

만약 약물 남용으로 자녀의 성격이나 행동에 이상이 생겨서 이웃에게까지 문제가 되면 집에서 못 나가게 하고 “회복 기관의 도움을 받아야하며 이제 더는 집에서 같이 생활 할 수 없다”는 말을 해야 한다. 이때 부모는 “더 이상 아무 일도 하지 않겠다” 또는 “이제 회복 도움을 받아도 도와주지 않겠다” 등의 말을 해서는 안 된다. 알코올과 약물 남용, 의존성 그리고 중독증은 너무 강력하기 때문에 자녀가 가족의 도움 없이 극복 하기는 어렵다.

7) 자녀를 집에서 내보내기 위한 부모의 계획

폭력 또는 중독행위의 악화로 자녀를 집에서 내보내기로 결정한 부모들은 많은 것들을 고려해야 한다. 이때 명심해야 할 6섯 가지 제안들은 다음과 같다.

(1) 가능한 시간을 두고 자녀를 내어 보내는 생각에 익숙해 져야 한다

자녀를 내 보내려는 부모의 선택은 괴로운 것이다. 아무리 내 보내는 것이 확실해도 복잡한 정서적인 감정을 정리하기 까지는 상당한 시간이 필요하다. 다른 부모들과 이야기를 나누어 보고 당신의 자녀를 잘 알고 다른 견해를 제시 해 줄 수 있는 회복 치료기관 담당자들과 의논하는 것이 좋다. 그러나 그들로 하여금 당신이 성급한 결정을 내리도록 허용하지 말아야 한다.

(2) 다른 차선의 선택도 찾아보아야 한다 (Find Out Other Options)

부모는 자녀의 치료자나 회복 상담자와 다음과 같은 사항들을 의논 해보는 것이 좋다.

• 자녀에게 필요한 생활 여건
• 주위에 가능한 장소
• 그곳에 들어가기 위한 절차
• 어떻게 이문제를 자녀에게 알려야 하나
  

전문 상담자들도 위 질문들을 답변하지 못할 수도 있으나 그들은 여러번 이런 상황을 보고 경험하였음으로 어떤 제안을 해줄 수 있을 것이다.

만약 자녀가 회복치료를 받은 적이 없어 아는 상담자가 없으면 부모 혼자서 모든 것을 알아 봐야 한다. 가까운 가족회복 모임이나 회복기관에서 알아 볼 수도 있다. 절대 실망하지 말고 1-2 가지 대안을 가지고 자녀에게 말을 꺼내야 한다.

(3) 가까운 지역에 있는 회복기관을 접촉해야 한다

만약 사는 지역에 자녀가 가 있을 만한 주거치료소가 없으면 이러한 케이스를 담당하는 사람(Case Worker) 이나 공공기관을 통해서 도움을 받을 수 있다. 이러한 회복 시설을 미리 알아두는 것은 자녀는 물론 부모들에게도 중요한 일 이다.

(4) 부모는 가능하면 자녀에게 진행 초기부터 내보내려는 계획을 소개해야 한다

부모가 미리 거처를 옮길 계획을 알려주면 자녀도 시간을 두고 충분히 생각(Think) 하고, 느끼고(Feel), 토의(Discuss) 할 수 있게 된다. 사랑하는 자녀와 이런 토의를 해야 하는 부모의 심정은 고통스러울 것 이다.

그러나 부모가 자녀와 다른 가족들의 최선을 위해서 결정하는 사항은 필요(Necessity) 하고 사랑하는 행동(Act of Love) 이라는 것을 명심해야 한다. 비록 자녀가 집을 나가야만 해도 부모는 다른 방법으로 도움과 지원을 계속 제공 할 수 있다는 것을 알아야 한다.

(5) 자녀는 집단생활 장소에서 독립심을 기르고 더 성숙 할 수도 있다는 것을 인식해야 한다

자녀의 입장에서 집을 떠나야 한다는 사실은 처음 받아들이기 어려워도 최선의 방법 일 수도 있고 성인이 된 자녀가 부모를 떠나는 것은 정상적인 일이다. 취약점이 있는 자녀를 위해서 주거치료 기관들은 학교나 직장에서와 같이 일상 업무를(Daily Tasks) 처리하고, 규칙을 따르고, 다른 사람들과 함께 어울리고, 새로운 목표를 향해 일하는 것들을 학습하도록 지원해 줄 수 있다.

(6) 다른 가족들과 연결

주위에 있는 가족회복 모임에서 회복된 가족 또는 기타 회복기관에서 회복된 가족들의 도움을 받는 것이 좋다. 이들 중에는 당신과 같은 상황을 체험한 사람들도 있다.

9. 자녀의 정신적인 문제를 어떻게 해야 하나?

1) 어디에서 회복 기관들을 찾을 수 있나

정신 및 정서적인 문제와 중독행위로 고생하는 사람들을 위한 프로그램이나 주거치료 기관은 거의 없거나 있어도 부족한 형편이다. 가능한 정신병과 약물남용(MICA - Mentally Ill Chenical Abusing) 또는 약물 남용과 정신질병(CAMI ? Chemical Abusing Mentally Ill) 등과 같은 기관들을 확인해서 회복프로그램을 알아보는 것이 좋다.

오늘날 정신건강과 약물 남용 회복 치료자들은 이중적인 질병(Dual Disorders)에 대해서 많은 관심을 갖고 있기 때문에 이러한 회복 프로그램들이 점점 늘어나고 있다. 약물에 중독되면 우울증세와 같은 다른 정신적인 문제를 야기 하므로 전통적인 약물남용 치료만으로는 어려워지고 있는 실정이다.

아직 주위에서 이런 기관을 찾을 수 없으면 정신 건강 치료 기관과 약물 남용 치료 기관을 각각 찾아가서 다음과 같은 질문들을 하면서 직접 알아봐야 한다.

• 회복 치료 제공자들에게 정신적인 문제와 약물 남용 문제가 있는 환자를 어떻게 대처해야 하는가?
  
  
• 이런 환자에게 어떤 가용한 치료 프로그램이 있는가?
  
  
• 치료자들이 자녀가 그곳에서 치료를 받을 수 있도록 부모를 도와 줄 수 있는가?

위와 같은 정보들은 부모가 자녀와 치료 문제를 토의 하는데도 도움이 된다. 외래 회복기관의 도움을 받기로 결정하였으면 부모는 자녀가 집에서 계속 살려면 이 회복 프로그램을 받아야 한다고 요구해야 한다.

2) 자녀의 약물 사용이 확인되면 치료자에게 이를 알려야 한다

자녀가 정신 치료 프로그램에 참여하는 중에 알코올이나 마약을 사용하는 것이 확인되면 치료자에게 이를 알려야 한다. 정신 또는 정서적으로 문제가 있는 자녀들에게는 약간의 약물 사용도 큰 문제가 될 수 있다.

3) 자녀의 치료 담당자와 접촉

오늘날 정신 건강 치료자들은 환자의 가족들과 점점 연락을 더 취하는 경향이다. 그러나 일부 치료자나 회복 기관들은 환자의 비밀(Confidentiality) 유지나 환자와의 신뢰 관계(Trust Relationship) 때문에 가족들과의 접촉을 회피하기도 한다.

자녀가 21살 이 넘었으면 가족이 자녀의 문제나 치료 내용을 알아보는 데는 법적인 문제가 있다. 그러나 경험 많은 치료자들은 자녀의 치료에 가족이 참여 할 수 있는 방법을 강구 할 수 있다.

만약 치료 받는 자녀가 다음 사항에 해당되면 부모는 치료자와 접촉을 기대 할 수 있을 것이다.

• 치료 받는 자녀가 집에서 함께 살 경우
• 자녀가 주요 정신병으로 고생하고 있고 특히 치료 목적으로 처방약을 복용 할 경우
• 자살 또는 살해 등과 같은 위험한 생각, 행동, 또는 충동이 있을 경우
• 치료 계획, 결정, 한계점 설정 등을 부모가 관여 할 경우
  

때로는 치료자가 전체 가족과 만나서 문제를 다루려고 할 수도 있다. 치료자에게 한 두차례 이런 회합을 요청 해 보고 적극적으로 가족들이 도와 줄 수 있는 일과 가족들이 기대 할 수 있는 일들을 알아보도록 노력해야 한다.

만약 치료자가 반응이 없으면 다음과 같은 이유들이 있을 것이다

• 자녀가 치료자에게 가족의 관여를 거부하는 요청을 했을 가능성이 있다. 자녀가 21세 또는 법적 연령이 넘었으면 법적으로 자신의 비밀을 공개하지 않을 권리가 있다. 그러나 가족들에게 영향을 미치는 사항들은 가족회의에서 토의 될 필요가 있다. 만약 자녀가 계속해서 접촉을 회피하거나 회복 내용을 알려 주지 않으면 치료에 문제가 있을 수도 있다.
  
  
• 치료자가 치료 받는 자녀와의 신뢰 관계 형성에 관심을 가지고 있을 수 있다. 치료를 시작한지 얼마 되지 않았을 때는 신뢰 관계가 아직 형성 되지 않았을 것이다. 그러나 가족들에게 영향을 줄 수 있는 처방약, 한계 설정 또는 문제 해결 등에 관한 질문들은 물어 봐야하고 경험 있는 치료자들은 환자와 신뢰 관계를 지키면서 처리 할 수도 있을 것이다. 경우에 따라서 아직 치료받는 자녀가 가족의 관여에 대해서 준비가 덜 되어있을 수도 있고 이 문제를 밀고 나가기가 아직 시기상조 일수도 있다. 이런 상황에 있는 가족은 자녀의 치료에 관여하는 문제를 연기하는 것도 중요하다.
  
  
• 치료자가 경험이 적어서 환자와의 신뢰 관계에 너무 치중 할 수 있다. 이 경우 부모는 할 수 있는 해결 방법을 제시하고 자녀의 개인적인 문제와 감정을 부모도 존중한다는 표시를 보여 주어야 한다.
  
  
• 치료팀 또는 회복 프로그램이 가족 간에 밀접히 작용 할 수 있는 가치를 잘 모르고 있을 수 있다. 여기서 자녀의 개인적인 사항을 존중하면서 상호 신뢰와 지원 분위기를 만들 수 있는 회복 프로그램에 관한 질문의 필요성이 대두된다.
  

치료자나 치료 기관의 반응에 만족할 수 없으면 다음과 같은 사항들을 할 수 있다

• 치료자나 치료기관의 책임자에게 부모의 질문사항과 감정을 알림
• 이 상황을 치료기관의 감독자(Supervisor), 다른 회복 가족, 또는 가족 대표와 토의
• 가족 회복모임이나 다른 회복 기관으로부터 지원 또는 조언을 구함
  

4) 가족들은 자녀의 알코올 또는 마약 남용 문제에 대해서 무엇을 할 수 있는가?

정신 및 정서적인 문제가 있는 자녀가 알코올이나 다른 마약을 사용 또는 남용 할 때 가족이 취할 수 있는 일들은 다음과 같은 것들이 있다.

• 부모나 가족들은 알코올과 마약 남용에 대해서 알 수 있는 것은 모두 배워야 한다.
  
  
• 치료자나 치료기관으로 하여금 자녀의 약물 사용 문제에 경각심을 갖게 해야 한다. 치료자나 치료 기관에서 반응을 보이지 않으면 계속해서 약물 사용을 환기 시키며 가족들이 실제로 사용하는 것을 보았으면 이를 알려야 한다.
  
  
• 마약을 사용하는 자녀와 부모의 관심과 느끼고 본 사항을 함께 나누어라. 마약 사용 문제를 현실 적이고 사실에 입각해서 다루어야 한다. 장광한 설명이나 너무 정서적으로 흥분해서 이야기를 하는 것은 도움이 안 된다. 그렇다고 약물 사용을 묵인해서도 안 되며 적당하고 현실적인 제한을 두어야 한다. 한 예로 반복적으로 약물에 취해서 귀가하면 차를 운전하지 못하게 제한 할 수 있다.
  
  
• 부모나 다른 가족들도 가족 회복 모임에 참여해야 한다. 알코올 가족 모임, 마약 가족모임, 도박 가족모임, 12단계 회복 모임, 가족 교실 등이 있다.
  
  
• 정신 치료기관에서 약물 남용 문제도 취급 할 것을 인식시키고 접근해야 한다. 오늘날 대부분의 정신 건강 기관과 약물 남용 치료 기관들은 이러한 필요성을 인식하고 있다. 그러나 이 두 치료 체제는 서로 다른 전통과 접근 방법(Traditions & Approaches)을 갖고 있어 결과적으로 두 치료기관이 합치는 것을 어렵게 하고 있다. 설상가상으로 치료기관들은 합동 치료(Joint Treatment)에 많은 행정적인 장애(Administrative Barriers)를 갖고 있다.

10. 정신 및 정서적 문제 자녀의 약물 남용 치료는 어떻게 해야 하나

정신병과 다른 질병으로 이중적 고통을 당하고 있는 많은 젊은 사람들은 대개 정신 건강 치료 계통에서 치료를 받고 있으며 간혹 정신병과 약물 남용 문제가 있는 사람들을 위한 특수 프로그램을 제공하기도 한다.

이들은 통상 다음과 같은 이유 때문에 정신 건강 치료소에 있게 된다.

• 그들은 의료처방약(Medication), 정신요법(Psychotherapy), 정신병 재활치료(Psychiatric Rehabilitation) 등과 같은 정신건강 서비스를 필요로 한다.
  
  
• 그들은 아직 약물 사용 문제를 거론 할 만큼 회복 동기의식이 부여되어 있지 않다
  
  
• 그들은 정신병 증상들과 처방약 복용 때문에 약물 남용 치료기관에서 치료받기가 어렵다. 점차 정신건강 치료 회복 프로그램에 알코올과 마약 회복 내용이 포함되고 있는 추세이다.
  

주로 약물남용 치료 기관은 약물 남용 또는 중독자로 하여금 “약물 사용 선택을 포기(Give Up Their Drug of Choice)” 하도록 도와주려는 특수한 목표가 있다. 약물 의존과 중독증은 너무나 강력(Powerful)하고 환자의 거부반응이 너무 심하기 때문에 이들 중독증 치료 프로그램은 비교적 강렬하고, 요구적(Demanding) 이고, 대질식(Confrontational) 이고, 완강하게 마련이다.

이런 치료 프로그램을 처방약을 복용하거나 약물 사용 문제를 인식하지 못한 사람들에게 제공하기가 어렵다. 또 정신적으로 문제가 있는 사람은 새로운 학습을 받기 힘들고 그들의 강렬한 정서적 감정이 약물치료 프로그램에서 허용 될 수 없기 때문에 치료는 더욱 어렵다.

이중적인 병이(Dual Disorders) 있는 많은 젊은이들은 정신병으로 진단 받기 이전이나 또는 어느 정도 회복되어 약물 남용 회복에 관심을 갖게 되기 쉽기 때문에 약물 치료기관에서 치료를 받는 경우가 있다.

부모들은 다음과 같은 여러 가지 방법으로 자녀가 12 단계 회복 모임은 물론 약물 치료기관에서 치료 받을 수 있도록 도와 줄 수 있다.

• 자녀의 문제에 대해서 부모가 아는바와 이중 질병을 지닌 사람에게 필요한 사항들을 자녀들과 함께 나누어라
  
  
• 가능하면 자녀를 담당하는 상담자와 동일한 정보를 나누고 정신 및 정서적인 문제가 자녀와 약물 남용 치료에 어떤 영향을 주는가를 의논해라
  

• 자녀가 우울증과 같은 정신병으로 처방약을 복용하면 이를 회복프로그램 담당자와 상의해라. 대부분의 약물남용 치료기관들은 처방약을 복용하지 않는 환자만을 받는 경우가 많다.
  
  
• 자녀로 하여금 치료 프로그램에서 처방약 사용 문제를 처리할 수 있도록 도와주어라. 약물남용자들은 어떠한 경우에도 “약물 의존은 회피해야 한다”고 교육을 받았기 때문에 그들은 왜 당신의 자녀가 처방약을 복용해야 하는지를 이해하지 못할 것이다. 그래서 처방약을 복용하는 자녀들은 다른 회복 동료들의 비난에 대해서 설명할 준비가 되어 있어야 한다. 어떤 사람은 심장병이나 당뇨병 치료 목적으로 약을 복용한다고 대답하기도 하고 일부는 아예 침묵으로 대하기도 한다.
  

• 약물 남용은 “마약(Drugs)”이라는 단어를 사용하고 의사의 처방을 받고 복용하는 약은 “처방약(Medications)” 이라는 말을 사용해라. 이러한 의미의 단어 구분은 “마약은 모두 포기해야 한다”는 견해를 지닌 다른 회복자들의 혼돈을 축소시켜 줄 수 있다.
  
  
• 알코올 또는 다른 마약 사용 중단에서 오는 근심, 걱정, 우울증 등과 같은 금단증상이 있을 것을 예상해라. 이들 금단증상은 정신병적인 증상과 같이 보일 수도 있다.
  

• 자녀의 과도한 스트레스 징조를 경계해라. 자녀는 마약 사용 중단에서 오는 금단 증상 또는 회복 프로그램이 너무 견디기 힘들어서 스트레스를 받는 경우도 있다. 만약 정신적 문제가 더욱 악화되는 것 같은 초기 경고 증상이 확인되면 부모는 지원을 제공해야 한다. 필요하면 프로그램 담당자와 정신 심리 치료자 모두에게 상의해야 한다. 약물 남용 치료자들은 자신의 분야에서 어떻게 해야 하는 지를 잘 알고 있으나 정신적인 분야는 잘 모를 수 있다. 반면 정신 심리 치료자들도 자신의 분야만 잘 알 것이다. 어떤 경우는 그들도 전부 모르는 사항이 있어 부모나 가족이 가르쳐 주는 경우도 생겨서 이중적 질병 치료는 서로 배우고 가르쳐 주는 단계에 있다.
  
  
• 만약 자녀가 법적 연령이 넘었거나 회복치료기관의 개인 신상 보안 규정이 엄격하면 그냥 있어라. 나중에 담당자에게 전화 또는 편지로 알아 볼 수도 있을 것이다.
  
  
• 부모가 가족 회복모임(Al-Anon, Nar-Anon) 또는 12 단계 회복모임에 참석하고 있으면 당신의 문제와 자녀에 대한 역할이 다른 참석자들과 다를 수 있다는 것을 명심해야 한다. 정신 및 정서적인 문제가 있는 자녀를 둔 부모는 남편의 알코올 문제나 가정 폭력 문제에 관련된 물질적 도움(Enabling) 이나 정신적 도움(Codependency)에 관련된 토론을 할 때는 전혀 자신이 다른 곳에 와있는 것 같은 느낌을 갖게 된다. 이렇게 이중 질병으로 고생하는 자녀들의 부모와 가족들은 일반 약물 중독자의 가족들과는 문제가 다르고 더욱 복잡 하다.
  
  
• 자녀가 부모의 도움을 거절하면 그 자녀의 감정(Feelings)과 한계점(Limits)을 존중해 주고, 부모가 안전하게 할 수 있는데 까지만 하고 그냥 두어라. 대신 치료 담당자, 회복모임 후원자들, 또는 회복 동료들이 그 자녀를 도와주도록 해라. 부모는 항상 사랑하는 자녀 곁에 있음으로 나중에 다른 방법으로 얼마든지 도움이 되어 줄 수 있다.
  

예부터 “세월이 약이다(Time Heals All Things)” 라는 말이 있다. 때로는 기도를 들으신 하나님의 도우심으로 희망의 문이 시간이 경과 되면서 저절로 열리는 기적도 있을 것 이다. 성직자, 의사, 정신심리 학자, 과학자, 행동 심리학자, 치료 상담자, 각 회복모임 기관들, 수많이 회복된 후원자들, 그리고 해당 가족들이 열심과 최선을 다하고 있기 때문에 보다 좋은 회복 환경과 치료 프로그램은 곧 이루어질 것이다. 우리가 희망을 갖고 최선을 다하면 회복될 수 있는 날이 반듯이 올 것 이다.

정신적인 문제가 먼저 생겼느냐 중독행위가 먼저 시작되었느냐 하는 문제는 끝없는 논쟁의 대상 거리다. 성장과정에서 생긴 정신 및 정서적인 문제 때문에 중독행위를 시작하게 되었을 수도 있고 약물 남용이나 중독행위의 영향으로 뇌의 감정기능이 손상 되었을 경우도 있을 것이다.

우리들은 원인을 따지려는 논쟁보다는 오늘날 대부분의 알코올, 마약, 도박, 사이버 섹스 중독자들은 중독증 이외에 우울증 또는 과대망상 등과 같은 정신병으로 이중적인 고통을 당하고 있음을 사실로 받아드리고 새로운 각도의 치료와 회복 노력을 경주하는 것이 더 중요한 당면 과제로 삼아야 한다.

다른 어느 때 보다도 전문 정신 및 심리 상담 기관과 12단계 회복 모임기관 간에 서로 회복 정보를 나누고 협력해야 하며 가능하다면 환자들이 한 곳에서 모든 치료를 받을 수 있도록 서로 양보하고 도와주어야 한다. 이는 점점 복잡해지는 중독증과 환자의 치료 받을 권리를 보호해 주는 시대적 요청이다.

이 자료가 "이중적인 질병(Dual Disorders)" 문제를 이해하시고 접근하시는데 여러 분에게 도움이 되시기 바랍니다. 다른 회복 참고 자료와 12 단계 회복 자료도 참고하여 주시기 바랍니다.

한인 중독증회복 선교센터는 아주 부족한 여건 속에서도 회복 모임에 동참하시고 있는 여러 회복 참석자 분들과 14 분의 이사님 그리고 도와주시는 모든 손길의 지원과 사랑으로 중독증 회복 사역을 감당하고 있습니다. 여러 분께서 기도와 물질 후원으로 이 회복 사역에 동참하여 주시기 바랍니다.

-이해왕 선교사-
한인 중독증회복 선교센터 제공